Обоснование диагноза. Ds: сальмонеллез (возбудитель Salmonella enteritidis), гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант

Ds: Сальмонеллез (возбудитель Salmonella enteritidis), гастроинтестинальная форма, гастроэнтеритический вариант, средней степени тяжести выставлен на основании:

v Анамнеза заболевания: острое начало с подъема температуры до 38^ОС, появился озноб, чувство урчания в животе, дискомфорта в эпигастрии, жидкий стул до 10 раз, обильный, пенистый, водянистый с зеленоватым оттенком (по типу «болотной тины»), повторная обильная рвота вначале съеденной пищей, потом светлыми рвотными массами с примесью слизи, не приносящей облегчения, слабость, вялость, головокружение, падение АД. Температура 37.2⁰С и жидкий стул сохранялись в течение трех дней

v Эпиданамнеза – в контакте с инфекционными больными не была, накануне заболевания ела приготовленные дома суп щи на бульоне из говядины, салат из квашеной капусты, руки перед едой не мыла.

v Клинических данных и объективного исследования:

1) Синдром интоксикации – жалобы при поступлении на слабость, вялость, озноб, повышение температуры до 38⁰С, головокружение, падение АД.

2) Синдром гастроэнтерита – начало заболевания с чувства урчания в животе, дискомфорте в эпигастрии, жидкий стул до 10 раз, обильный, пенистый, водянистый с зеленоватым оттенком (по типу «болотной тины»), повторная обильная рвота вначале съеденной пищей, потом светлыми рвотными массами с примесью слизи, не приносящей облегчения. Температура 37.2⁰С и жидкий стул сохранялись в течение трех дней

3) Объективно на момент исследования: t 36.6⁰С, кожные покровы прохладные, влажные, пульс 49 уд/мин, АД 120/80 мм рт ст, язык обложен белым налетом, при поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Сохраняется чувство незначительной вялости, слабости.

v Данных лабораторно-инструментальных методов исследования:

· бактериологическое исследование кала на дисбактериоз, сальмонеллез, условно-патогенную флору: рост Salmonella enteritidis

· В ОАК - умеренный лейкоцитоз

· В ОАМ – гиалиновые цилиндры

· В б/х анализе крови – повышение мочевины и креатинина

· Копрограмма - нарушение желудочного пищеварения, нарушение желчеотделения, внешней секреции поджелудочной железы. Тонкокишечная диспепсия.

· ЭКГ - Умеренная синусовая тахикардия. Метаболические электролитные изменения в миокарде левого желудочка

Date: 2015-07-01; view: 400; Нарушение авторских прав