Анамнез жизни

· Перенесенные заболевания – ХОБЛ, хронический пиелонефрит, хронический тонзиллит.

В детстве переболела ветрянкой, краснухой. Операций, гемотрансфузий не проводилось. Туберкулез, ИППП, вирусные гепатиты отрицает.

· Аллергологический анамнез - Аллергические реакции на пищевые продукты, лекарственные средства, вакцины, запахи отрицает.

· Географический анамнез - за последние 6 месяцев из города не выезжала.

· Семейный анамнез – отец умер; мать страдает гипертонической болезнью; сын и дочь здоровы, живут отдельно.

· Жилищно-бытовые условия удовлетворительные, проживают вдвоем в 3х комнатной квартире, со всеми удобствами.

· Вредные привычки - не курит, алкогольные напитки не употребляет. Наркотические средства не употребляет.

ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР (ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ)

Сохранение желтухи 2,5 месяца.

Состояние больной средней степени тяжести (за счет холестатического синдрома, слабости).

t тела 36,7 °С, ЧСС 72 уд/мин, АД 120/90 мм рт ст.

Сознание ясное, положение физиологическое.

Телосложение правильное.

Рост - 168 см, масса тела - 66 кг. ИМТ= 23.4 кг/м².

Нарушения походки и осанки не отмечаются.

Кожные покровы лимонно-желтого цвета, сухие, прохладные. Склеры желтого цвета. Акроцианоз не отмечается. Кожа чистая, эластичность снижена. Сыпи нет. Ногти не изменены. Волосы седые.

Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Толщина кожной складки под углом лопатки – 3см.

Щитовидная железа не увеличена.

Лимфатические узлы – подчелюстные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, паховые при осмотре не видны, не пальпируются.

Мышечная система: Общее развитие удовлетворительное.

Болезненность при пальпации мышц отсутствует. Тонус мышц одинаков с обеих сторон.

Мышечная сила удовлетворительная.

Костная система: при обследовании костей черепа, позвоночника, грудной клетки, конечностей болезненность и деформация не отмечаются.

Суставы правильной конфигурации, безболезненные. Активные и пассивные движения в полном объеме.

Органы дыхания

Носовое дыхание свободное. Форма носа не изменена.

Грудная клетка правильной конфигурации, гиперстенического типа, без деформаций, симметричная. Тип дыхания смешанный. Дыхание ритмичное. Частота дыхательных движений 19 в минуту. Дыхательные движения обеих сторон грудной клетки средние по глубине, равномерные и симметричные. Вспомогательная дыхательная мускулатура в акте дыхания не участвует.

Грудная клетка безболезненна, эластичность снижена.

Голосовое дрожание одинаковое с обеих сторон.

Date: 2015-07-01; view: 360; Нарушение авторских прав