Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Техника наложения «окклюзионной» повязки
|
|
Показания: пневмотракс открытый или клапанный наружный; сквозное ранение грудной клетки, осложненное открытым или клапанным кровотечением.
Противопоказания: нет.
Цель: обеспечение герметизации плевральной полости.
ПРОБЛЕМЫ:
Действительные проблемы: психоэмоциональный дискомфорт (проникающая рана грудной клетки, нарушение функции дыхания, страх, боль), другие проблемы, возникающие в ходе манипуляции.
Потенциальные проблемы: нарушения функции сердечно-сосудистой системы, шок, легочное кровотечение, инфицирование.
Оснащение: хирургический халат, маска, шапочка, нарукавники, фартук, защитный экран (очки); индивидуальный перевязочный пакет или в индивидуальных крафт-упаковках: стерильные большие и средние марлевые салфетки; марлевые шарики; стерильный герметичный материал (полиэтилен, прорезиненная ткань, клеенка) размером не менее 15*15 см.; стерильный индивидуальный перевязочный набор (2 пинцета, 1 ножницы); стерильные перчатки – 1 пара; стерильное вазелиновое масло во флаконе; ножницы для снятия повязок; булавка; 1% раствор йодоната; антисептик для обработки рук, лейкопластырь широкий, бинт широкий.
В «полевых условиях» использовать индивидуальный перевязочный пакет, согласно инструкции к нему, по возможности надеть стерильные перчатки. В условиях ЛПУ облачиться в халат, маску, перчатки, защитный экран, фартук.
| № п/п | Последовательность выполнения | Обоснование |
| 1. | Установить с раненым психоэмоциональный контакт и оценить его состояние (визуально). | Выполнение 1 этапа сестринского процесса. |
| 2. | В положении полусидя, освободить грудную клетку раненного от одежды (разрезать, разорвать), осмотреть место ранения (при сквозном ранении осмотреть входные и выходные отверстия). | |
| 3. | Снимаем (меняем) перчатки, обрабатываем кожу рук АС в течение 20-30 сек., надеваем стерильные перчатки, одновременно успокаиваем и оцениваем состояние больного (визуально). | Профилактика инфицирования, выполнение этапа сестринского процесса. |
| 4. | С помощью пинцета обрабатываем края раны (или входного и выходного отверстия) 1% раствором йодоната. | Профилактика инфицирования. |
| 5. | Наносим на шарик вазелиновое масло и смазываем кожу вокруг раны, на расстоянии 2-3 см. от края раны, исключая попадание масла в рану. Ширина вазелиновой полосы должна быть 2-3 см., чтобы обеспечить герметизацию 5 см. от краев раны. | Обеспечение герметизации плевральной полости. |
| 6. | Разворачиваем стерильный герметичный перевязочный материал и прикладываем его к грудной клетке центром над раной, плотно прижимая по вазелиновой полоске (при сквозном ранении производится герметизации входного и выходного отверстия). Фиксацию герметика производить полосками лейкопластыря, наложенными вначале крест накрест, а затем в виде черепицы (обговорить). | Обеспечение герметизации плевральной полости. |
| 7. | В проекции центра раны на герметичный материал укладываются в несколько слоев большие или средние салфетки, которые фиксируются 5-6 турами бинта вокруг грудной клетки, на предварительно уложенную через надплечье с больной стороны на грудь и спину подвязки из широкого бинта длинной 1 м. Подвязка завязывается на надплечьем со здоровой стороны. | |
| 8. | Поддерживая психоэмоциональный контакт с больным, оцениваем его состояние (пульс, АД). | Выполнение этапа сестринского процесса. |
| 9. | Оцениваем эффективность проведенной манипуляции (улучшение, ухудшение, без изменений). | |
| 10. | При выраженном болевом синдроме провести обезболивание 50% раствором метамизола 2-4 мл. в/м. | Профилактика шока. |
| 11. | Провести дезинфекцию отработанного материала, инструментария, фартука, экрана, маски, перчаток. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
Date: 2015-07-01; view: 1475; Нарушение авторских прав