Инфаркт правого желудочка

В настоящее время установлено, что на долю инфарктов ПЖ приходится от 19 до 43% случаев инфарктов задней стенки. Инфаркт ПЖ является результатом закупорки правой коронарной артерии; он почти всегда бывает трансмуральным и связанным|повязал| с поражениями| ЛЖ. Раньше|ранее| считали, что правый желудочек выполняет|исполняет| в основном емкостную функцию и нарушение его насосную деятельность не имеет клинического значения. Однако тяжелая|трудная| недостаточность насосной функции ПЖ сопровождается гипотензией, обычно с повышением давления в правом предсердии и нормальным или сниженным давлением в левом предсердии. Поэтому клинические проявления включают гипотензию, набухание яремных вен и повышение прозрачности легочной ткани. Кроме того, в большинстве больных с гемодинамически значимым|значащим| инфарктом ПЖ растет|вырастает| давление в яремных венах и появляется шумное дыхание (симптом Куссмауля). Нарушение насосной функции ПЖ может маскироваться скрытой левожелудочковой недостаточностью, констриктивным| перикардитом, перикардиальной тампонадой и рестриктивной кардиомиопатией. Для точной диагностики нарушения насосной функции ПЖ может нужно одновременное измерение ДЗЛА и давление в правом предсердии или визуализация недостаточных сокращений ПЖ с помощью|посредством| радиоизотопного сканирования. Поддержка минутного объема у больных с инфарктом ПЖ возможна лишь|только| при повышенном давлении наполнения ПЖ, потому|оттого| необходимо избежать его снижения с помощью|посредством| диуретиков или нитратов|нитрата|. Некоторого|некоего| увеличения минутного объема можно добиться путем объемных инфузий, но намного более эффективным средством является применение инотропного препарата типа добутамина.