Гипервитаминоз

При гипервитаминозе нарушается структура и функция клеточных и субклеточных мембран (митохондрий, лизосом), активируются свободнорадикальные реакции, перекисное окисление липидов - повреждение различных органов. Увеличивается секреция спинномозговой жидкости - повышается внутричерепное давление, головная боль, головокружение, нарушение зрения, менингизм, тошнота, рвота. Нарушается функция печени - вплоть до острой недостаточности. Повышается уровень остаточного азота, билирубина. Понижается уровень протромбина - возможны опасные геморрагии. Остеопороз, мобилизация кальция из костей, боли в костях.

Меры помощи при гипервитаминозе:

1. Маннит (понижает внутричерепное давление)

2. Глюкокортикоиды (ускоряют метаболизм в печени, стабилизируют мембраны).

3. Токоферол (стабилизирует мембраны, подавляет перекисное окисление)

4. Тироксин (тормозит свободнорадикальные реакции).

Гипервитаминоз у беременных может привести к тератогенному эффекту. Длительный прием терапевтических доз синтетических ретиноидов тоже может привести к тератогенному действию. Беременность следует планировать не раньше чем через 2 года после лечения ими кожных заболеваний.

При недостатке: закупорка протоков слезных желез - ксерофтальмия, кератомаляция; нарушение эпителизации, открываются ворота для инфекции; образование камней; ороговение эндо метрия.

Витамин Д.

Эргокальциферол - Д₂, холекальциферол - Д_З

Эргокальциферол содержится в рыбе, сливочном масле, яичном желтке, морских водорослях. Всасывается в тонком кишечнике в присутствии жиров и желчи. Холекальциферол синтезируется в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей. В печени и почках образуются активные метаболиты (в печени 25 оксихолекальциферол - кальцидиол, в почках 1,25 диоксихолекальци-ферол - кальцитриол). Образовавшийся активной метаболит проникает в клетки органов мишеней: кишечник, кость, почки - взаимодействует с рецепторами, проникает в ядро и дерепрессирует специальные гены.

Механизм действия (биологическая роль):

1. В кишечнике усиливает всасывание кальция (стимулирует синтез белка, связывающего кальций), фосфатов и магния.

2. В костях способствует отложение кальция. Активирует синтез белковой стромы, нормализует качество коллагена и способствует минерализации костей (образующаяся щелочная фосфатаза и белок связывающий кальций способствуют отложению кальция). В диафизах в умеренной степени способствует рассасыванию костной ткани (необходимо для нормального роста кости). Накапливается лимонная кислота, и образуются растворимые цитраты кальция. При избытке витамина Д наблюдается рассасывание кости.

3. В почках усиливает обратное всасывание кальция.