Эталоны ответов. Диагноз: Ножевое ранение левой сонной артерии

Диагноз: Ножевое ранение левой сонной артерии. Артериальное кровотечение. Ставится на основании:
анамнеза: со слов, окружающих, получена информация о факте ножевого ранения;

б) объективного исследования: в проекции сонной артерии имеется глубокая рана, из которой ритмично выбрасывается кровь алого цвета, состояние пострадавшего тяжелое.

1. 
   Алгоритм оказания неотложной помощи

Должен выполняться четко, высоко профессионально, т.к. ранение сонной артерии - одно из самых опасных для жизни.

а) Быстро остановить кровотечение пальцевым прижатием артерии к поперечному отростку шестого шейного позвонка, ниже раны. Проекционно эта точка находится у внутреннего края грудино- ключично-сосцевидной мышцы, на середине се длины.

Если до ближайшего неотложного травматологического или хирургического отделения более 10-15 минут пути, наложить кровоостанавливающий жгут, через шину или плечо, согнутой в локтевом сус­таве правой руки (во избежание сдавливания трахеи), т.к. метод пальцевого прижатия прост, скор, но не продолжителен. Категорически запрещается закрывать жгут повязкой или одеждой. Жгут должен бросаться в глаза!

1. 
   Пострадавшего уложить на носилки на спину в положение с приподнятыми нижними конечностями (улучшение кровоснабжения головного мозга).
2. 
   Срочно транспортировать пациента в отделение неотложной травматологии или хирургии (со звуко­вой и световой сигнализацией).
3. 
   Оценить состояние пострадавшего в машине скорой помощи с целью диагностики травматического шока.
4. 
   Начать оксигенотерапию, при необходимости ВВЛ. ИВЛ с целью повышения оксигенации крови.
5. 
   Приложить холод к голове с целью снижения чувствительности нейронов к гепоксии.
6. 
   Начать восполнение ОЦК противошоковыми кровезаменителями.
7. 
   При необходимости проводить стабилизацию АД (глюкокортикоидными гормонами, дофаминэргическими препаратами).

Все манипуляции выполняются в перчатках.

1. 
   Манипуляции выполняются в соответствии с алгоритмом.

Задача №25

В ФАП обратился молодой мужчина с жалобами на сильную боль в области нижней челюсти. От со­провождавшей его жены фельдшер узнал, что удар нанесен кулаком около часа назад.

Объективно: Состояние средней тяжести. Пульс - 90 ударов в минуту, ритмичный, АД 120 мм.рт.ст. Нижняя челюсть деформирована, рот полуоткрыт и зафиксирован в этом положении. Прикус нарушен за счёт смещения нижних зубов кзади. В области подбородка кровоподтек. Пальпация подбородочной области болезненна. В области углов нижней челюсти болезненность усиливается, определяются отек и крепитация костных отломков Речь и глотание нарушены. Изо рта подтекает слюна с примесью крови.