Записаться к врачу урологу

Диагностика

· Анализ анамнеза заболевания и жалоб — когда произошла травма, когда появилась кровь в моче, трудности при мочеиспускании, были ли ранее травмы мочевого пузыря.

· Анализ анамнеза жизни — какими заболеваниями страдает, какие операции перенес.

· Общий анализ крови — позволяет определить признаки кровотечения (снижение уровня эритроцитов, гемоглобина.

· Общий анализ мочи — позволяет определить наличие эритроцитов и выявить степень кровотечения.

· (УЗИ) почек, мочевого пузыря

· (УЗИ) органов брюшной полости.

· Ретроградная цистография. Метод позволяет определить тип повреждения мочевого пузыря, состояние костей таза.

· (МРТ) — высокоточный метод диагностики травмы мочевого пузыря

· (КТ)

· Лапароскопия — метод диагностики, основанный на введении в полость живота через небольшие разрезы кожи видеокамеры и инструментов. Метод позволяет определить тип повреждения мочевого пузыря, степень кровотечения, оценить повреждение внутренних органов.

· Возможна также консультация хирурга.

Лечение травмы мочевого пузыря

· Установка в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал уретрального катетера на несколько дней.

· Строгий постельный режим.

· Прием:

o кровоостанавливающих препаратов;

o антибиотиков;

o противовоспалительных препаратов;

o обезболивающих препаратов.

Хирургическое лечение с разрезом кожи живота либо лапароскопическим способом

· ушивание разрыва мочевого пузыря;

· дренирование малого таза или брюшной полости (установка трубок рядом с мочевым пузырем, по которым оттекает кровь и моча);

· у мужчин цистостомия — установка в полость мочевого пузыря резиновой трубки для оттока мочи.

Осложнения и последствия

· Обильное кровотечение (отсутствие сознание, низкое артериальное давление, частый пульс, частое неглубокое дыхание). Состояние может привести к смерти.

· Уросепсис — проникновение микроорганизмов в кровь и развитие воспаления во всем организме.

· Нагноение крови и мочи вокруг мочевого пузыря.

· Формирование мочевых свищей.

· Перитонит — воспаление стенок и органов в брюшной полости.

· Остеомиелит — воспаление костей таза.

Профилактика травмы мочевого пузыря

· Своевременное лечение заболеваний предстательной железы, таких как: аденома простаты, рак простаты.

· Исключение травматизма.

· Отказ от чрезмерного употребления алкоголя.

· После травмы регулярное наблюдение у уролога в течение не менее 3-х лет.

· Контроль ПСА

10.

Острым аппендицитом - называется воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Отросток состоит из лимфоидной ткани и играет роль в местном иммунитете ЖКТ. Длина ЧО в среднем 7-8 мм.Слепая кишка с ЧО располагается в правой подвздошной области.

Причин возникновения острого аппендицита множество:

закупорка отростка каловым камнем;

безоаром (скопление пищевых волокон) или разрастание соединительной тканью;

В зависимости от продолжительности заболевания и развивающихся в стенке червеобразного отростка изменений выделяют несколько стадий острого аппендицита.

1) Катаральный аппендицит (0-6 часов). Как правило, боли при остром аппендиците сначала появляются в верхних отделах живота, в желудке или околопупочной области и в течение нескольких часов, постепенно нарастая, перемещаются в правую подвздошную область. Возможна умеренная тошнота, однократная рвота и повышение температуры тела до 37,5 гр. В крови повышается уровень лейкоцитов. На этой стадии не всегда удается точно установить диагноз, так как при пальпации живота может определяться только умеренная болезненность в правой подвздошной области.

2) Флегмонозный аппендицит (6-24 часа). По мере нарастания воспалительных изменений в аппендиксе боли в правой подвздошной области также нарастают, усиливаются диспептические расстройства (тошнота), сухость во рту, температура тела повышается до 38 гр. Уровень лейкоцитов увеличивается. На этой стадии аппендицита за счет перехода воспаления с аппендикса на брюшину появляются характерные перитонеальные симптомы, позволяющие в большинстве случаев одтвердить диагноз острого аппендицита и немедленно начать предоперационную подготовку.

3) Гангренозный аппендицит (24-72 часа). Эта стадия характеризуется омертвением оболочек аппендикса, а также разрушением проходящих в них сосудов и нервных окончаний. За счет этого больные иногда отмечают уменьшение болей, также возможно снижение уровня лейкоцитов в крови. Данный период заболевания называется также периодом «мнимого благополучия». Однако на стадии гангренозного аппендицита нарастает интоксикация, больной слабеет. Воспалительный процесс распространяется далее по брюшине. Продукты распада клеток всасываются в кровь. Нарастает рвота, сухость во рту, температура тела повышается более 38 гр., учащается пульс. Больной может ввести врача в заблуждение, отмечая уменьшение болей. Однако затягивание оперативного вмешательства на этой стадии с каждой минутой существенно уменьшает шансы на выздоровление.

4) Перфоративный аппендицит характеризуется полным разрушением стенок аппендикса и попаданием инфицированного содержимого червеобразного отростка в свободную брюшную полость. В этот момент боли снова начинают усиливаться и становятся нестерпимыми. Однако после прободения стенок аппендикса и попадания инфекции в брюшную полость эти боли трудно локализовать именно в правой подвздошной области. Начинает болеть весь живот. Состояние больного прогрессивно ухудшается, он не может встать с постели. Больного мучит жажда, многократная рвота, температура тела повышается до 39 гр. и выше. В этот период даже оперативное вмешательство не гарантирует выздоровления.

Диагностика острого аппендицита основывается исключительно на данных анамнеза (жалоб больного), осмотра больного и пальпации живота и анализа крови. Дополнительные инструментальные исследования (рентгенография, УЗИ органов брюшной полости) не позволяют подтвердить диагноз острого аппендицита, потому что невозможно увидеть червеобразный отросток. Однако эти методики в ряде случаев позволяют опровергнуть диагноз острого аппендицита.

Единственным методом лечения острого аппендицита является удаление аппендикса.

11.

Date: 2015-07-01; view: 319; Нарушение авторских прав