Активная

Детям и подросткам; использование вакцин: АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная, АДС – адсорбированная дифтерийно-столбнячная.

Взрослым ревакцинации выполняют столбнячным анатоксином

(АКДС внутримышечно в 3,4,5 месяца) Ревакцинация в 18 мес.

АДС – в/м в 6, 11,

АС -16 лет

Далее через каждые 10 лет

Взрослым: АС- по 0,5 мл,повторно через 30-40 дней

1-я ревакцинация-через 9-12 мес.

Повторная ревакцинация - через каждые 10 лет.

Экстренная

Показания к экстренной иммунизации:

- травмы с нарушением целостности кожных покровов и слизистых;

- ожоги, отморожения 2,3,4 степени;

- роды вне медицинских учреждений;

- криминальные (внебольничные) аборты;

- операции со вскрытием просвета толстого кишечника;

-проникающие повреждения ЖКТ;

- гангрена или некроз тканей любого типа(пролежни, трофические язвы и т.д)

- укусы животных.

Экстренную профилактику не проводят:

-беременным (в первой половине-АС, ПСС,во второй-ПСС);

-детям (получают АКДС);

-уволенным в запас из ряда вооруженных сил(если прошло не более 10 лет);

-больным с аллергическими заболеваниями;

-при алкогольном опьнении(желательно вводить на следующий день при трезвом состоянии).

-если в анамнезе указано на непереносимость АС и ПСС.

1.Неспецифическая профилактика ПХО ран с дренированием раны кислородосодержащими растворами (перекись водорода 3%, перхлорид натрия, марганцовокислый калий).

2.Специфическая- активная (введение АС) и пассивная (введение ПСС (противостолбнячная сыворотка)или ИЧПС (иммуноглобулин человеческий противостобнячный)).

-У привитых детей и взрослых поводится при любой травме независимо от тяжести – введение 0,5 мл АС п/к;

У непривитых детей и взрослых осуществляют введением:

- 1 мл АС;

- затем на другом участке тела шприцем 3000 МЕ ПСС по Безредко.

- через 30-40 дней следует ввести 0,5 мл АС,

- через 9-12 месяцев – ещё 0,5 мл АС.

Метод Безредко: Место проведения прививок должно быть обеспечено средствами противошоковой терапии.

Оснащение. Стерильные: ватные шарики, шприцы, сыворотка, резиновые перчатки; другие: лоток, спирт.

1. Психологически подготовить пациента.

2. Посадить пациента или положить на спину.

3. Повернуть голову в сторону, противоположную той, где проводится манипуляция.

4. Разогнуть руку пациента.

5. Вымыть и осушить руки.

6. Надеть резиновые перчатки.

7. Сгибательную поверхность предплечья протереть спиртом.

8. Ввести внутрикожно 0,1 мл разведенной 1:100 сыворотки в среднюю треть предплечья. Через 20-30 мин. Оценить результат:

- пробу считают отрицательной, если диаметр отека и гиперемии меньше 1 см;

- пробу считают положительной, если диаметр отека и гиперемии составляет 1 см и более.

9. При отрицательной реакции ввести подкожно в среднюю треть плеча 0,1 мл цельной сыворотки, предварительно обработав кожу спиртом.

10. При отрицательной реакции через 20-30 мин. ввести необходимую дозу сыворотки внутримышечно в ягодицу или верхнюю треть бедра.

11. Продезинфицировать использованное оснащение.

12. Вымыть и осушить руки.

13. Проводить наблюдение за пациентом в течение 1 часа.

Примечания.

1. Ампулы с разведенной 1:100 сывороткой промаркированы красным цветом, ампулы с неразведенной сывороткой – синим цветом.

2. При положительной реакции сыворотка применяется только по жизненным показаниям на фоне противошоковой терапии.

3. Сыворотку разведенную 1:100 вводят подкожно в объеме 0,5 мл, 2 мл, 5 мл с интервалом 15-20 мин. Далее с такими же интервалами вводят подкожно 0,1 мл и 1 мл цельной сыворотки.

4. При отсутствии реакции вводят всю дозу сыворотки внутримышечно.

5. В случае появления симптомов анафилактического шока на одну из введенных доз ввод сыворотки проводят под наркозом.

(адреналин, 5% раствор эфедрина, 10% раствором хлорида кальция, гормональные препараты, сердечные средства). Лица, получившие ПСС должны быть предупреждены о том, что при появлении признаков, характерных для сывороточной болезни, им надо немедленно обращаться за медицинской помощью.

Особенности ухода за больными столбняком.

Палата должна быть затемнена и оснащена средствами оказания реанимационной помощи. Больному должны быть обеспечены лечебно-охранительный режим, индивидуальный сестринский пост, постоянное медицинское наблюдение и тщательный уход. Значительное обезвоживание больного, введение ему больших количеств жидкости и невозможность самостоятельно помочиться обусловливает необходимость 2 раза в сутки выпускать мочу катетером после предварительной анестезии уретры (дикаин, новокаин и др.), если больной находится не под наркозом. Энтерально введение жидкостей и питания возможно с помощью поильника, через тонкий желудочный зонд, введенный через нос в виде питательной клизмы. Пища должна быть жидкой. Все мероприятия необходимо выполнять аккуратно, так как любое неосторожное воздействие на больного может привести к развитию судорожного приступа.

Date: 2015-07-01; view: 339; Нарушение авторских прав