Синдром длительного сдавления (травматический токсикоз)

Синдром длительного сдавления (СДС) - патологическое состояние, возникающее в результате массивного длительного сдавления мягких тканей нижних и верхних конечностей и сопровождающихся тяжелым клинически течением и высокой летальностью.

Наибольшее значение в развитии СДС имеют 3 фактора:

1. Болевой фактор (нейрорефлекторный,нейрогуморальный),

приводящий к травматическому шоку, ишемия частей тела,

сдавление и травматизация нервных стволов.

2. Травматическая токсемия, обусловленная всасыванием продуктов
распада из поврежденных тканей (миоглобин и т.п.)

3. Плазмопотеря, возникающая вторично в результате массивного
отека поврежденных конечностей.

Этот синдром развивается при сдавление конечностей тяжелыми обломками зданий при землетрясении и взрывах, оползнях, селях, ДТП, железнодорожных катастрофах.

Последовательность действий при оказании первой медицинской и доврачебной помощи:

1. Обезболивают пострадавшего наркотическими анальгетиками,
вводят седативные средства.

2. Освобождают конечности от сдавления с предварительным наложением жгутов на них выше сдавления и извлекают пострадавшего.

3. Проводят борьбу с асфиксией (придание удобного положения,
очистка ВДП, ИВЛ и т.д.).

4. На раны, ссадины накладывают асептические повязки.

5. Проводят тугое бинтование конечности эластическими бинтами от
периферии к центру для предупреждения отека и плазмопотери.

6. Транспортную иммобилизацию проводят подручными средствами
или табельными шинами.

7. Обкладывают конечности пузырями со льдом, грелками с холодной водой, тканью, смоченной холодной водой.

8. При отсутствии повреждений органов брюшной полости дают
пить чай, кофе, соле-щелочной раствор (3-4 ч. ложки поваренной
соли на 2 ч. ложки питьевой соды на 1 литр воды).

9. Вводят сердечно-сосудистые средства и дыхательные аналептики
(кордиамин 1,0, кофеин 2,0, коргликон 0,3-0,5), антигистаминные
препараты (димедрол 1,0, пипольфен 20,).

10. Инфузионную терапию проводят по той же схеме, что и при
травматическом шоке.

11. Оксигенотерапия (ингаляция кислородом)

12. Немедленная госпитализация пострадавшего в лечебное учреждение на носилках в положении лежа наиболее щадящим транспортом в сопровождении медицинского работника.