Заболевания легких

? Основной причиной спонтанного пневмоторакса является

+ буллезные изменения альвеол и кисты легкого

- парапневмонический абсцесс легкого

- рак легкого

- бронхоэктазы

- туберкулез легких

? Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается

- с трахеостомии

+ с пункции и дренажа с аспирацией воздуха из плевральной полости

- с блокады межреберных нервов

- с обездвижения грудной клетки

- с блокады диафрагмального нерва

? Молодой мужчина при автокатастрофе ударился правой половиной грудной клетки. Его беспокоят сильные боли в области ушиба, особенно при дыхании. При осмотре выраженная болезненность при пальпации V-VII ребер справа от передне-подмышечной линии. Подкожная эмфизема в этой области. При аускультации ослабление дыхания справа. При перкуссии тимпанит, состояние больного относительно удовлетворительное, одышки и тахикардии нет. Некоторая бледность кожных покровов. Ваш предварительный диагноз?

- посттравматическая пневмония справа

- перелом V-VII ребер справа

- контузия правого легкого

+ перелом V-VII ребер справа, травматический пневмоторакс

- гематома грудной стенки в области V-VII ребер

? Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении в течение 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем повышение температуры до 39°С. Через 2 недели, внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Ваш предварительный диагноз?

- бронхоэктатическая болезнь

+ острый абсцесс легкого

- плеврит

- обострение хронического бронхита

- рак легкого с развитием пневмонита

? У больного 55 лет около 2 месяцев назад клинически и при рентгенологическом исследовании была диагностирована крупозная пневмония. В связи с непереносимостью антибиотиков лечился в основном физиотерапевтическими процедурами. Через три недели возобновилась гипертермия с проливными потами, похуданйем, болью в грудной клетке при глубоком дыхании. 2 дня назад появился приступ сильного кашля, отходило много мокроты с гноем и прожилками крови, после чего температурная реакция нормализовалась. Диагноз?

- хроническая неспецифическая пневмония

+ абсцесс легкого

- туберкулез легких

- эмпиема плевры

- бронхогенный рак легкого

? У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка. Рентгенологически выявлено колабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз?

- эмпиема плевры

- бронхолегочная секвестрация

- тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии

- напряженный спонтанный пневмоторакс

+ пиопневмоторакс

? У больного с абсцессом легкого развилась клиническая картина пиопневмоторакса. Ваши действия в первые сутки с момента диагностики этого осложнения?

- массивная антибиотикотерапия

- лечебная бронхоскопия

+ дренирование плевральной полости с активной аспирацией и антибиотикотерапия

- торакотомия и санация плевральной полости

- резекция доли, несущей полость абсцесса

? Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом легкого в стадии формирования без прорыва в бронх?

- оперативное лечение - резекция легких

- оперативное лечение - пневмотомия

- пункция плевральной полости

- оперативное лечение - торакопластика

+ консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация

? У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см, расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации. Какому методу лечения следует отдать предпочтение?

- пункция и дренирование плевральной полости

- торакотомия с тампонадой полости абсцесса

- торакотомия с лобэктомией

+ пункционное дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ, с промыванием полости антисептиками и антибиотиками

- общая антибиотикотерапия

? Укажите наиболее часто применяемую операцию при хроническом абсцессе легкого, занимающего 1-2 сегмента

- сегментарная резекция легкого

- дренирование полости абсцесса

- пульмонэктомия

- иссечение полости абсцесса

+ лобэктомия

? При рентгенографии у больного 57 лет с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего год назад тяжелую пневмонию, обнаружено округлое образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ. Ваш предположительный диагноз?

- кавернозный туберкулез

- паразитарная киста легкого

- бронхоэктатическая болезнь

- рак легкого

+ хронический абсцесс легкого

? Больной 36 лет поступил в больницу с подозрением на бронхоэктатическую болезнь. Общее состояние удовлетворительное. Небольшой цианоз губ, эмфизематозно расширена грудная клетка, изменение пальцев рук по типу "барабанных палочек", коробочный оттенок перкуторного звука, рассеянные сухие хрипы. Для подтверждения диагноза какому методу отдадите предпочтение?

- бронхоскопия

- спирометрия

+ бронхография

- томография

- рентгеноскопия грудной клетки

? Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью наиболее эффективен метод

- дыхательной гимнастики

- внутримышечной антибиотикотерапии канамицином

+ лечебной бронхоскопии

- ингаляции с тетрациклином

- массаж грудной клетки

? У больной 55 лет в нижней доле правого легкого выраженное проявление бронхоэктатической болезни со значительным количеством гнойной мокроты, иногда с кровотечением. Консервативная терапия не эффективна. Больная госпитализирована для оперативного лечения. Определите лечебную тактику

+ удаление нижней доли

- пульмонэктомия

- лечебный пневмоторакс

- отказаться от операции

- удаление верхней доли

? При рентгенологическом исследовании грудной клетки у больного 32 лет, который обратился к врачу в связи с упорным кашлем, дисфагией, одышкой, обнаружено округлое затемнение, расположенное в области трахеи и несколько смещающее главный бронх. Два года назад уже была подобная клиническая картина, однако тогда она самостоятельно купировалась после кашля с обильным отхождением слизистой мокроты с прожилками крови. Ваш диагноз?

- бронхоэктатическая болезнь

- бронхогенный рак

+ бронхогенная киста

- хронический медиастинит

- эхинококк легкого

? Больная 42 лет предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель, периодическое кровохаркание. Больна в течение 8 лет. На томограммах в просвете правого главного бронха определяется округлая тень диаметром 1,2 см с четкими контурами. Ваш диагноз?

+ доброкачественная опухоль (аденома)

- рак

- бронхостеноз

- дивертикул бронха

- инородное тело

? У больного 65 лет на рентгенограмме легких выявлена округлая периферическая тень. Что необходимо для верификации диагноза?

+ чрезкожная пункция легких с биопсией под контролем УЗИ

- бронхография

- томография

- бронхоскопия с биопсией

- динамическое наблюдение с контролем через два месяца

? При профилактическом рентгенологическом исследовании у больного 60 лет в верхней доле справа выявлено округлое "шаровидное" образование диаметром 2 см, расположенное субплеврально. Окружающая легочная ткань не изменена. Жалоб больной не предъявляет. Какова должна быть лечебная тактика врача поликлиники?

- рекомендовать повторное обращение в поликлинику через 4-6 месяцев

- рекомендовать повторно обратиться в поликлинику только после возникновения жалоб (боли, кашель, кровохарканье, повышение температуры тела)

+ срочно направить в специализированное лечебное учреждение

- провести курс антибиотикотерапии с повторным рентгенологическим исследованием в поликлинике

- рекомендовать повторное обращение в поликлинику через год

? Больной 50 лет жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечает похудание, появилась одышка. При осмотре состояние средней тяжести. Шея и лицо одутловаты. Пульс - 120 уд/мин, АД - 170/100 мм рт.ст. Над ключицей слева пальпируются плотные лимфоузлы диаметром 2-2,5 см. Ваш предварительный диагноз?

- хронический медиастинит с обструкцией верхней полой вены

+ рак легкого с метастазами

- хроническая пневмония

- туберкулез легких

- слипчивый перикардит

? Укажите начальные симптомы, характерные для периферического рака легкого

- кашель с гнойной мокротой и примесью крови

- рентгенологически гиповентиляция или ателектаз легкого или доли легкого

+ бессимптомное течение при наличии округлой тени в легком, затем присоединяется кашель

? Основными методами диагностики центрального рака легкого являются:

+ бронхоскопия с биопсией

- ангиография легочной артерии

- медиастиноскопия

? Основным методом для постановки диагноза центрального рака легкого является

- рентгенологическое исследование легких

- томография легких

- компьютерная томография

- радиоизотопное исследование легких

+ трахеобронхоскопия + биопсия

? Перечислите ранние признаки центрального рака легкого при рентгенологическом исследовании:

- признаки гиповентиляции сегментов или долей

+ наличие признаков инфильтрации тканей в области корня легкого

- локальная эмфизема сегментов или долей легкого

- деформация бифуркации трахеи

? Боль в плече, атрофия мышц руки и синдром Горнера (объединяемые в синдром Пенкоста) характерны для

- центрального рака нижней доли легкого

- центрального рака средней доли легкого

+ периферического рака верхней доли легкого

- периферического рака средней доли легкого

- центрального рака верхней доли легкого

? У больного 35 лет с центральным раком легкого определяется осиплость голоса, расширение вен на лице, шее и верхней половине грудной клетки. При спирографии дыхательная функция компенсирована. Ваши рекомендации о дальнейшем лечении

+ симптоматическое лечение

- лобэктомия

- пульмонэктомия

- пульмонэктомия с резекцией бифуркации трахеи

- рентгенотерапия

? При рентгеноскопии легких у больного 55 лет выявлена инфильтрация средней и нижней доли правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная картина?

- бронхоэктатическая болезнь

- эмпиема плевры

- бронхопневмония

- абсцесс легкого

+ гангрена легкого

? У больного 45 лет диагностирована острая тотальная эмпиема плевры. Какое лечение показано больному?

- бронхоскопия с катетеризацией бронхов

- пункция плевральной полости

+ торакоцентез, дренирование плевральной полости с постоянной аспирацией содержимого

- торакотомия, санация полости плевры

- торакопластика

? Больной 44 лет в течение года отмечает постоянный кашель. Весной и осенью находился на стационарном лечении по поводу воспаления легких. Объективно гнойная мокрота до полулитра в сутки. В правой нижней доле легкого влажные, незвучные, крупно- и среднепузырчатые хрипы. Легкий цианоз губ, пальцы в виде барабанных палочек. Какой предварительный диагноз?

- перибронхиальный рак

+ бронхоэктатическая болезнь

- туберкулезная пневмония

- хронический бронхит

- хронический абсцесс легкого

? У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром 5 см, расположенным ближе к грудной стенке, сохраняется тяжелая гнойная интоксикация. Какой метод лечения предпочтителен?

- бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса

- торакотомия, дренирование и тампонада абсцесса

- торакотомия, лобэктомия

- эндолимфатическая антибиотикотерапия

+ дренирование абсцесса под контролем УЗИ или КТ

? Больной 45 лет госпитализирован в тяжелом состоянии. Беспокоят боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, кашель с большим количеством мокроты, имеющей вид мясных помоев. При обследовании выявлена значительная зона притупления перкуторного звука слева, аускультативно - множество влажных хрипов. На рентгенограмме обширное затемнение левого легкого, в котором определяются неправильной формы полости и тени секвестров. Какой диагноз наиболее вероятен?

- тромбоэмболия легочной артерии

- гнойный плеврит

- пиопневмоторакс

+ гангрена левого легкого

- актиномикоз

? В каких случаях при абсцессе легкого показана экстренная резекция легкого:

- развитие пиопневмоторакса

- обнаружение гнойного перикардита

+ аррозивное кровотечение из полости абсцесса

- сепсис

? Мужчина 46 лет заболел остро 2 месяца назад, когда поднялась температура до 38°С, сухой кашель, одышка, слабость, потливость. Проводилось амбулаторное лечение "таблетками" в течение 3 недель, состояние улучшилось. Рентгенологически в нижних отделах правого легкого определяется гиповентиляция, правый корень расширен, правое легкое уменьшено в объеме. Какое исследование в первую очередь необходимо провести для уточнения диагноза?

- плевральную пункцию

- торакоскопию

+ бронхоскопию

- посев мокроты

- медиастиноскопию

? Мужчина 63 лет болен в течение 2 месяцев, когда при флюорографии в верхней доле правого легкого было выявлено округлое уплотнение легочной ткани диаметром около 3,5 см. Обследован в туберкулезном диспансере. Диагноз туберкулеза отвергнут, заподозрен периферический рак правого легкого, направлен к онкологу. При компьютерной томографии грудной клетки помимо вышеописанных изменений в верхней доле правого легкого выявлено увеличение лимфоузлов в виде конгломерата до 4 см в диаметре бифуркационных и паратрахеальных групп. Какое исследование необходимо провести в первую очередь для уточнения стадии заболевания?

- торакоскопию

- анализ мокроты на -атипические клетки

+ поднаркозную бронхоскопию с чрезбронхиальной пункцией лимфоузлов средостения

- плевральную пункцию

- диагностическую торакотомию

? Мужчина 65 лет болен в течение 8 месяцев, когда появился сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки, в последние 3 недели стала нарастать слабость, появилась одышка в покое, похудел на 5 кг. Стала подниматься температура до 38°С. При осмотре отмечается справа тупой перкуторный звук над всей поверхностью, дыхание над правым легким выслушивается только над верхушкой, слева дыхание везикулярное. Рентгенологически определяется в правой плевральной полости жидкость, достигающая III ребра. Какое диагностическое исследование в первую очередь необходимо выполнить для уточнения диагноза?

- бронхоскопию

- анализ мокроты на атипические клетки

- компьютерную томография грудной полости

+ плевральную пункцию справа с лабораторным исследованием содержимого

- торакоскопию

? Женщина 60 лет больна около 6 месяцев, когда появился сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, подъем температуры до 38°С. Проводилось лечение в стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии слева с эффектом. Однако 1,5 месяца назад состояние ухудшилось, усилился кашель, появилась одышка, вновь отмечены подъемы температуры. В последние 2 недели появилась обильная гнойная мокрота. Рентгенологически в верхней доле левого легкого выявлено округлое образование до 5 см в диаметре с уровнем жидкости, левый корень уплотнен и расширен, на томограммах отмечено прорастание грудной стенки в области IV ребра по средне-аксилярной линии. Какое диагностическое исследование в первую очередь необходимо провести для уточнения диагноза?

- бронхоскопию

- торакоскопию

- диагностическую торакотомию

+ плевральную пункцию

- парастернальную медиастинотомию

? Больной 60 лет. Болен в течение 4 месяцев, когда появился кашель, температура до 38°С, одышка. Лечился в стационаре по поводу правосторонней пневмонии с. временным эффектом. В последние 1,5 месяца состояние ухудшилось, усилился кашель, одышка, в мокроте появились прожилки крови. При рентгенологическом обследовании отмечается гиповентиляция в средней и нижней долях, правый корень расширен, уплотнен. При бронхоскопии отмечается обтурация среднедо-левого бронха с шероховатостью и повышенной кровоточивостью по передней стенке нижнедолевого бронха. При морфологическом исследовании биоптата - плоскоклеточный рак. При торакотомии определяется ателектаз средней доли, в лимфоузлах корня - гиперплазия. Диагноз: центральный рак среднедолевого бронха с распространением на нижнедолевой бронх. Какую операцию необходимо выполнить?

- пневмонэктомию

- среднюю лобэктомию

- среднюю лобэктомию с клиновидной резекцией нижнедолевого бронха

+ нижнюю билобэктомию

- пробную торакотомию

? Больная 57 лет в течение 5 месяцев отмечает сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, повышение температуры до 38°С. Лечилась в стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии с эффектом, однако в последние 2 месяца состояние ухудшилось, усилился кашель, одышка. Консультирована фтизиатром, туберкулез отвергнут. При рентгенологическом обследовании отмечена гиповентиляция верхней доли слева, при бронхоскопии выявлено сужение устья верхнедолевого бронха слева. Опухоль распространяется на главный бронх. Морфологическое исследование биоптата - аденокарцинома. Диагноз: центральный рак верхнедолевого бронха слева. При торакотомии в бифуркационных лимфоузлах - гиперплазия. Какую операцию необходимо выполнить?

- пневмонэктомию

- клиновидную резекцию верхней доли

- верхнюю лобэктомию

+ верхнюю лобэктомию с циркулярной резекцией главного бронха

- пробную торакотомию

? У больного в нижней доле правого легкого обнаружена периферическая эхинококковая киста диаметром 4 см. Какая операция необходима?

- Пульмонэктомия

- Сегментэктомия

- Эхинококкотомия, наружное дренирование кисты

- Эхинококкотомия, обработка полости 5% р-ром формалина

+ Лобэктомия

? У больной 55 лет в нижней доле правого легкого выраженное проявление бронхоэктатической болезни со значительным количеством гнойной мокроты, иногда с кровотечением. Консервативная терапия не эффективна. Больная госпитализирована для оперативного лечения. Определите лечебную тактику:

+ Удаление нижней доли

- Пульмонэктомия

- Лечебный пневмоторакс

- Отказаться от операции

- Удаление верхней доли

? Какой вид приобретает верхняя граница жидкости при гидропневмотораксе

+ Горизонтальный

- Косой

? Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом легкого в стадии формирования, без прорыва в бронх?

- Оперативное лечение - резекция легкого

- Оперативное лечение - пневмотомия

- Пункция плевральной полости

- Оперативное лечение - торакопластика

+ Консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация

? У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка. Рентгенологически выявлено колабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз?

- Эмпиема плевры

- Бронхолегочная секвестрация

- Тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии

- Напряженный спонтанный пневмоторакс

+ Пиопневмоторакс

? У больного с абсцессом легкого развилась клиническая картина пиопневмоторакса. Ваши действия в первые сутки с момента диагностики этого осложнения?

- Массивная антибиотикотерапия

- Лечебная бронхоскопия

+ Дренирование плевральной полости с активной аспирацией и антибиотикотерапия

- Торакотомия и санация плевральной полости

- Резекция доли, несущей полость абсцесса

? Стадия неполной компенсации стеноза гортани характеризуется:

- Урежением пульса

+ Урежением дыхания и участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания

- Частым дыханием

- Распространенным цианозом

? У больного 57 лет с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего год назад тяжелую пневмонию, при рентгенографии обнаружено округлое образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ. Ваш предположительный диагноз:

- Кавернозный туберкулез

- Паразитарная киста легкого

- Бронхоэктатическая болезнь

- Рак легкого

+ Хронический абсцесс легкого