Билет 31. 1. Инфекционная болезнь – частное проявление инфекционного процесса, крайняя степень его развития

1. Инфекционная болезнь – частное проявление инфекционного процесса, крайняя степень его развития. Обширная группа заб-ний, вызванных патогенными возбудителями (м/о, вирусы, простейшие), хар-ся заразительностью, наличием инкубационного периода, реакциями инфицирования орг-ма на возбудитель и, как правило, циклическим течением и формированием инфекционного иммунитета.

Разделение заболеваний на инфекционные и неинфекционные достаточно условно. В основном оно традиционно базируется на двух критериях, характерных для инфекционного процесса: наличии возбудителя и контагинозности (заразности) заболевания.

Основные признаки инфекционных болезней:

1) В качестве этиологического фактора – возбудитель. Как живой агент, сам имеет свои «интересы»: живет, размножается, приспосабливается; 2) заболевший орг-м сам может становиться источником заб-ия для здоровых лиц непосредственно или опосредованно через другие организмы (заразительность, контагиозность), нередко склонность к широкому эпидемическому распространению 3) развитие иммунологических р-ций, в рез-те которых орг-м становится невосприимчив к повторному заб-ию (иммунитет); 4) цикличность течения (продрома --- основные проявления --- угасание б-ни --- реконвалесценция – т.е. последовательная смена периодов болезни). 5) возможность развития обострений и рецидивов, затяжных и хронических форм 6) возможность развития носительства возбудителя.

2. К иммунобиологическим препаратм относят БАВ, вызыв состояние иммунологической защиты. К препаратам, создающим активный иммунитет относят вакцины и анатоксины + некоторые вакцины (антирабическая) и анатоксины(протовостолбнячный) обеспечивают экстренную профилактику. Различают след виды вакцин:

1) Живые – штаммы м/о с ослабленной или утраченной вирулентностью (вакцинные=аттенуированные штаммы) при выраженной иммуоногенности, т.е. способности вызывать формирование активного исскуственного иммунитета: против бруцеллеза, гриппа, желтой лихорадки, кори, краснухи, лихорадки Ку, эпидемического паратита, полиомиелита, сибирской язвы, сыпного тифа, туляремии, чумы,БЦЖ. Также используют дивергентные штаммы – вирусы оспы, микобактерии туберкулеза 2) Инактивированные (убитые) – м/о, инактивированные химическим (фенол, формалин) или физическим (нагревание, УФ-облучение) способом. Различают молекулярные и корпускулярные. Они менее иммуногенные чем живые поэтому требуют многократного введения: против бешенства, брюшного тифа, гепатита А, герпеса, гриппа, клещевого энцефалита, коклюша, лептоспироза, холеры. 3) Химические – протективные Аг микроорганизмов, выделенные с помощью физико-химических и-(или) иммунохимических методов: против брюшного тифа, паратифа А и В, менингококковой и пневмококковой инфекции, сыпного тифа, холеры. 4) Анатоксины – обезвреженные токсины м/о, т.е. содержат экзотоксины токсинобразующих бактерий, лишённые токсических свойств в рез-те хим или термич возд-я. Анатоксины обычно вводят многократно: против ботулизма, газовой гангрены, дифтерии, столбняка. 5) Рекомбинантные - полученные при использовании генно-инженерной технологии: против гепатита В. 6) Перспективные вакцины – синтетические пептидные, ДНК-вакцины, растительные, вакцины содержащие продукты генов-несовместимости. 7) ассоциированные вакцины - препараты, содержащие комбинацию Аг: АКДС(адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная), АДС(дифтерийно-столбнячная), вакцина корь-паротит-краснуха и т.д.

Применение вакцин:

- подкожный способ – для введения убитых и нек живых вакцин

- внутрикожный – против туберкулеза

- накожный – живые вакцины (туляремия, бруцеллёз, сибирская язва)

- внутримышечно – вакцины АКДС, АДС, антидифтерийный анатоксин, антирабические препараты

Послепрививочные реакции:

· Общие реакции – повыш температуры, головная боль, чувство недомогания, боли в суставах, животе, тошнота, рвота

· Местные реакции – непосредственно в месте введения препарата. Проявления местных реакций достигают максимального развития через 24 ч и обычно сохраняються в течение 2-7 суток. Парентеральное введение – болезненность в месте введения, гиперемия, отек, инфильтрат, региональный лимфаденит. Аэрозольная, интраназальная, пероральная иммунизация – катаральные явления со стороны верхних дых путей и конъюктивит.