БИЛЕТ 14. 1.Диагностика инфекционных б-ней анамнеза (в т.ч

1.Диагностика инфекционных б-ней анамнеза (в т.ч. эпидемиологического), (клиническое обследование), анализ рез-тов лаборат.и инструм. Исслед. больного. Анамнез – д.б. собран подробно и активно, особое значение имеет эпид. анамнез: контакт заболевшего с больным той или иной инфекции, общение с животными. Анамнез жизни: условиями быта, отдыха и питания больного, образа жизни, укусов насекомых и животных, ранений, травм, операций, гемо- и серотрансфузий, выясняют сведения о перенес. инфекциях, проведенных прививках, поствакцинальных осложнениях, аллергологический анамнез. Клин. обслед: 1)общее состояние больного, 2) состояние кожных покровов, конъюнктивы, слизистых оболочек рта и зева. Отмечают наличие бледности, гиперемии, желтушности, сыпи, сроки ее появления, локализация; наличие инъецированных сосудов склер, гиперемия слизистых; 3) осматривают л/у, оценивают величину, консистенцию, болезненность, смещаемость; 4) обследование внутренних органов; оценка гемограммы, урограммы. Формулируют предварительный диагноз, разрабатывают план лаб и инстр обследования. Методы лабор. и инструм. Д-ки: подразделяют на общие (анализы крови, мочи, рентген) и специфические

Специфические методы исследования: 1)Микробиологический метод (обнаружение возбудителей в биологич материале, используют светооптическую и электронную микроскопию). Материал для микроскопич иссл-я: кровь, ликвор, костный мозг, пунктаты л/у, фекалии, дуоден содерж, желчь, моча, мокрота, отделяемое мочеполов путей, биоптаты тканей, мазки со слиз обол. А)Толстая капля (-к капле крови на месте прокола предмет стеклом и кругов движен распредел каплю до диаметра 15-20мм, -на предм стекле вначале мазок толще, пока не высох наносят 1-2 капли крови, спонтанно растекаются равном дисками= Затем все сохнет на воздухе, без подогрева, затем по романовскому-гимзе). Б)Тонкий мазок (отпеч крови вблизи предм стекла, затем под углом 45 град подводят к капле шлифов стеклои после растекания крови распредел по повер-ти стекла, фиксир и окрашив) (малярия, амебиаз, лейшманиоз и др). 2)Бактериолог. метод – посев материала взятого у больного на питательные среды с целью выделения чистой культуры возбудителя и его идентификации; 3)Вирусолог. метод – выделения вирусов с использованием тканевых культур или куриных эмбрионов, арбовирусы, вирус гриппа, паротита; 4)Биологический метод- заражение разл материалом(клинич,лаборат) лаб животнх для индикации возб-ля, для опред некотх св-в м/о,хар.патогенность (бешенство,столбняк). 5)Иммунологические методы –обнаружении спец Аг возбудителя или Ат к ним. Аг воз-ля обнаруживают в испражнениях, сыворотке крови, ликворе, слюне. Применяют серологические реакции: РА (бруцел,туляремия,лептоспироз,листериоз,сыпн тиф,шигеллез), РНГА или РПГА (бр.тиф,паратиф,дизентерия,бруц,чума,холера),РТГА, РТПГА, РЛА (латекс-аггл), РКоА (РСК,Р-я преципитации). Им.м-д с химических меток. ИФ(иммунофлюресцент). ИФА(ферм.анализ). Иммунн.блоттинг. ПЦР (гепатит б,с, вич). Гибридизация нуклеиновых кислот. Реакции высокоспецифичны и м.б. использованы как методы эксресс-диагностики в ранние сроки болезни.

6)Кожные пробы с аллергенами – для аллергологической диагностики бруцеллёза, туляремии, сибирской язвы, токсоплазмоза, орнитоза. Для этого 0,1 мл спецефич аллергена вводят внутрикожно. Пробу считают положит, если через 24-48 ч появл гиперемия и отек.

Инструментальные методы исследования. Ретороманоскопия. Ирригоскопия. УЗИ. Рентген. ЭКГ. КТ.