Диагностика ХОЗАНК (хронической артериальной недостаточности нижних конечностей)

Задачами диагностических мероприятий при ХОЗАНК, наряду с выявлением факторов риска, являются:

• дифференцирование болезней сосудов от вторичных сосудистых синдромов, сопровождающих другие, несосудистые заболевания. Иначе говоря, речь идет о выявлении истинного синдрома перемежающейся хромоты, характеризующего ту или иную стадию артериальной недостаточности нижних конечностей, от ряда других жалоб, чаще всего относящихся к неврологическим расстройствам или проявлениям патологии опорно-двигательного аппарата (примерно у 1/3 больных, данный диагноз не был подтвержден);

• определение нозологической формы заболевания сосудов, в частности дифференцирование облитерирующего атеросклероза, неспецифического аортоартериита, облитерирующего тромбангиита, диабетической ангиопатии и других, более редко встречающихся заболеваний сосудов. Следует заметить, что это имеет четкую практическую значи­мость, оказывая влияние на выбор лечебной тактики и прогноз заболевания;

• выяснение локализации окклюзионно-стенотического поражения сосудов, что важно прежде всего для решения вопроса о возможности хирургическо­го лечения и его особенностях (вопрос о необходимости операции, наряду с характером поражения сосудистого русла, решается также с учетом стадии артериальной недостаточности, тяжести сопутствующих заболеваний и эффективности проводимой консервативной терапии);

• выявление сопутствующих заболеваний - сахарного диабета, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и пр. Особенно важно оценить степень атеросклеротического поражения других сосудистых регионов, что также может оказать существенное влияние на тактику лечения;

• проведение лабораторных исследований, среди которых наиболее важна оценка состояния липидного обмена. При этом совершенно недостаточно определять только общий холестерин: необходимо иметь данные об уровне триглицеридов, липопроте-идов низкой и высокой плотности с расчетом коэффициента атерогенности;

• оценка тяжести артериальной недостаточности. С этой целью обычно пользуются классификацией Fontaine-Покровского, основанной на клинических проявлениях ишемии.