Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Дополнительные сведения о выполнении методики. Артериальным (АД) называется давление, которое образуется в артериальной системе организма при сердечных сокращенияхАртериальным (АД) называется давление, которое образуется в артериальной системе организма при сердечных сокращениях. На его уровень влияют величина и скорость сердечного выброса, частота и ритм сердечных сокращений, периферическое сопротивление стенок артерий. Артериальное давление, возникающее в артериях в момент максимального подъема пульсовой волны после систолы желудочков, называется систолическим. Давление, поддерживаемое в артериальных сосудах в диастолу благодаря их тонусу, называется диастолическим. Разница между систолическим и диастолическим давлением образует пульсовое давление. В повседневной практике артериальное давление чаще всего измеряют непрямым звуковым методом, предложенным в 1905 г. русским хирургом Н.С. Коротковым, с применение аппаратов сфигмоманометров (тонометров). Сфигмоманометр состоит из ртутного или пружинного манометра, соединенного с манжетой и резиновой грушей. Поступление воздуха в манжету регулируется с помощью специального вентиля, позволяющего удерживать и плавно снижать давление в манжете. Для корректного измерения артериального давления необходимо соблюдать ряд условий. Условия измерения артериального давления. Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5-10 минут. За час до измерения исключить прием пищи, курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли. Положение пациента. Артериальное давление может определяться в положении «сидя» (наиболее распространено), «лежа» и «стоя», однако во всех случаях необходимо обеспечить положение руки при котором середина манжеты находится на уровне сердца. Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводит к завышению или занижению АД на 4 мм рт.ст. В положении «сидя» измерение проводится у пациента, располагающегося в удобном кресле или на стуле, с опорой на спинку с исключением скрещивания ног. Необходимо учитывать, что глубокое дыхание приводит к повышенной изменчивости, поэтому необходимо информировать об этом пациентов до начала пациентов. Рука пациента должна быть удобно расположена на столе рядом со стулом, и лежать неподвижно с упором в области локтя до конца измерения. При недостаточной высоте стола необходимо использовать специальную подставку для руки. Не допускается положение руки «на весу». Для выполнения измерения артериального давления в положении «стоя» необходимо использовать специальные упоры для поддержки руки, либо во время измерения поддерживать руку в районе локтя. Не следует измерять АД на руке со стороны произведенной мастэктомии, на слабой руке после инсульта; на парализованной руке и руке, где стоит игла для внутривенного вливания. Измерение АД на нижних конечностях (на бедренных артериях). Положение пациента на животе, бедра обнажены. Манжета тонометра накладывается на нижнюю треть бедра. Фонендоскоп устанавливается в медиальной части подколенной ямки. В остальном технология измерения АД на нижних конечностях аналогична измерению АД на верхних конечностях.Обязательным является измерение артериального давления на обоих ногах. У здоровых людей артериальное давление на бедренных артериях выше, чем на плечевых: систолическое – на 35-40 мм рт. ст., диастолическое – на 15-20 мм рт. ст. Другие соотношения АД на руках и ногах или ассиметрия справа-слева свидетельствует о патологии сердечно-сосудистой ситемы пациента.
Медицинская услуга № 6 Подкожное введение лекарств и растворов
Функциональное назначение: лечение, реабилитация, профилактика (в т. ч. вакцинация). Условия выполнения: амбулаторно-поликлинические, транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи» стационарные, санаторно-курортные, неотложная помощь на дому. ОСНАЩЕНИЕ: манипуляционный столик, стул, кушетка, антисептик для обработки рук, антисептик для обработки инъекционного поля, жидкое мыло, одноразовые полотенца, стерильная маска, стерильные перчатки, стерильный лоток с салфеткой, стерильный лоток для смачивания ватных шариков, стерильный пинцет, шприц, лекарственное средство, вакцины, стерильные шарики, непрокалываемые емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфектантами.
МЕСТА ИНЪЕКЦИИ: - наружная поверхность плеча и бедра - подлопаточная область - передняя брюшная стенка
Алгоритм выполнения: I.Подготовка к процедуре. 1. Убедиться в наличие у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. При отсутствия такового, уточнить дальнейшую тактику у врача. Письменное согласие требуется в случае испытание лекарственного препарата или необходимости особого выполнения режимных моментов. 2. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки. 3. Подготовить шприц. 4. Набрать лекарственный препарат в шприц. 5. Предложить/ помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата. 6. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой инъекции во избежание возможных осложнений. 7. Надеть перчатки. II. Выполнение процедуры. 1. Стерильным пинцетом взять три стерильных шарика и смочить их спиртом, сбросить в ладонь. 2. Обработать место инъекции последовательно двумя тампонами, смоченными кожным антисептиком: вначале большую зону, затем – непосредственно место инъекции от периферии к центру, а третий тампон оставить в левой руке под 5-м пальцем. 3. Взять шприц в правую руку так, чтобы 2-ой палец фиксировал канюлю иглы, 5-й –поршень, остальные располагались на цилиндре. 4. Взять кожу левой рукой в месте инъекции в складку треугольной формы основанием вниз. 5. Ввести иглу со шприцем быстрым движением под углом 450 в основание кожной складки на глубину 15 мм (2/3 длины иглы); указательным пальцем придерживайте канюлю иглы. 6. Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не в сосуде. 7. Перенести левую руку на поршень и медленно ввести ввести лекарственный препарат в подкожную жировую клетчатку. III. Окончание процедуры. 1. Прижать к месту инъекции ватный шарик с кожным антисептиком или сухую стерильную салфетку и извлечь иглу, продолжая придерживать ее за канюлю. 2. Спросить пациента о самочувствии. 3. Сбросить шприц в контейнер с дезинфектантом. 4. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции. 5. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки. 6. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики. Во избежание образования подкожного постинъекционного инфильтрата перед введением масляных растворов ампулу необходимо предварительно подогреть в воде 900С (ампула в сухой мензурке). При подкожном введении гепарина иглу необходимо держать под углом 900, не производить аспирации на кровь, не массировать место укола после инъекции. При назначении инъекций длительным курсом через 1 час после нее наложить на место инъекции грелку или сделать йодную сетку. Через 15-30 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введенное лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций).
|