Фармакокинетика. Тиреоидные гормоны хорошо всасываются в ЖКТ

Тиреоидные гормоны хорошо всасываются в ЖКТ. Абсорбция снижается при смешивании с пищей, поэтому всю дозу препарата рекомендуется принимать утром натощак, не менее чем за 30 мин до первого приема пищи.

В тканях происходит периферическая конверсия Т4 в Т3 путем отщепления атома йода от наружного тирозильного кольца Т4, поэтому при назначении монотерапии левотироксином натрия в адекватной дозе полностью обеспечивается потребность организма в тиреоидных гормонах. При назначении левотироксина натрия концентрация Т3 в плазме крови увеличивается постепенно, в течение нескольких недель. Некоторые фармакокинетические параметры тиреоидных гормонов представлены в табл. 4. Экскреция тиреоидных гормонов осуществляется в основном почками.

Таблица 4. Фармакокинетические параметры тиреоидных гормонов

Показания к применению

• Заместительная терапия гипотиреоза.

• Супрессивная терапия.

Принципы выбора в различных клинических ситуациях

При манифестном гипотиреозе у взрослых расчетная доза левотироксина натрия составляет 1,6-1,8 мкг/кг. При субклиническом гипотиреозе доза левотироксина натрия составляет примерно 1 мкг на килограмм массы тела. Уровень ТТГ на фоне лечения должен находиться в пределах нормальных значений (0,5-3,5 мЕД/л).

Супрессивная терапия, т.е. супрафизиологическая доза левотироксина натрия (2,2-2,8 мкг/кг), подавляющая уровень ТТГ минимум до 0,5-0,1 мЕД/л, назначается пациентам, оперированным по поводу высокодифференцированного рака щитовидной железы.