Заболевания легких и плевры

? Основной причиной спонтанного пневмоторакса является

+ буллезные изменения альвеол и кисты легкого

? Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается

+ с пункции и дренажа с аспирацией воздуха из плевральной полости

? Молодой мужчина при автокатастрофе ударился правой половиной грудной клетки. Его беспокоят сильные боли в области ушиба, особенно при дыхании. При осмотре выраженная болезненность при пальпации V-VII ребер справа от передне-подмышечной линии. Подкожная эмфизема в этой области. При аускультации ослабление дыхания справа. При перкуссии тимпанит, состояние больного относительно удовлетворительное, одышки и тахикардии нет. Некоторая бледность кожных покровов. Ваш предварительный диагноз?

+ перелом V-VII ребер справа, травматический пневмоторакс

? Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении в течение 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем повышение температуры до 39°С. Через 2 недели, внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Ваш предварительный диагноз?

+ острый абсцесс легкого

? У больного 55 лет около 2 месяцев назад клинически и при рентгенологическом исследовании была диагностирована крупозная пневмония. В связи с непереносимостью антибиотиков лечился в основном физиотерапевтическими процедурами. Через три недели возобновилась гипертермия с проливными потами, похуданйем, болью в грудной клетке при глубоком дыхании. 2 дня назад появился приступ сильного кашля, отходило много мокроты с гноем и прожилками крови, после чего температурная реакция нормализовалась. Диагноз?

+ абсцесс легкого

? У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка. Рентгенологически выявлено колабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз?

+ пиопневмоторакс

? У больного с абсцессом легкого развилась клиническая картина пиопневмоторакса. Ваши действия в первые сутки с момента диагностики этого осложнения?

+ дренирование плевральной полости с активной аспирацией и антибиотикотерапия

? Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом легкого в стадии формирования без прорыва в бронх?

+ консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация

? У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром до 10 см, расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации. Какому методу лечения следует отдать предпочтение?

+ пункционное дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ, с промыванием полости антисептиками и антибиотиками

? Укажите наиболее часто применяемую операцию при хроническом абсцессе легкого, занимающего 1-2 сегмента

+ лобэктомия

? При рентгенографии у больного 57 лет с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего год назад тяжелую пневмонию, обнаружено округлое образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ. Ваш предположительный диагноз?

+ хронический абсцесс легкого

? Больной 36 лет поступил в больницу с подозрением на бронхоэктатическую болезнь. Общее состояние удовлетворительное. Небольшой цианоз губ, эмфизематозно расширена грудная клетка, изменение пальцев рук по типу "барабанных палочек", коробочный оттенок перкуторного звука, рассеянные сухие хрипы. Для подтверждения диагноза какому методу отдадите предпочтение?

+ бронхография

? Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью наиболее эффективен метод

+ лечебной бронхоскопии

? У больной 55 лет в нижней доле правого легкого выраженное проявление бронхоэктатической болезни со значительным количеством гнойной мокроты, иногда с кровотечением. Консервативная терапия не эффективна. Больная госпитализирована для оперативного лечения. Определите лечебную тактику

+ удаление нижней доли

? При рентгенологическом исследовании грудной клетки у больного 32 лет, который обратился к врачу в связи с упорным кашлем, дисфагией, одышкой, обнаружено округлое затемнение, расположенное в области трахеи и несколько смещающее главный бронх. Два года назад уже была подобная клиническая картина, однако тогда она самостоятельно купировалась после кашля с обильным отхождением слизистой мокроты с прожилками крови. Ваш диагноз?

+ бронхогенная киста

? Больная 42 лет предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель, периодическое кровохаркание. Больна в течение 8 лет. На томограммах в просвете правого главного бронха определяется округлая тень диаметром 1,2 см с четкими контурами. Ваш диагноз?

+ доброкачественная опухоль (аденома)

? У больного 65 лет на рентгенограмме легких выявлена округлая периферическая тень. Что необходимо для верификации диагноза?

+ чрезкожная пункция легких с биопсией под контролем УЗИ

? При профилактическом рентгенологическом исследовании у больного 60 лет в верхней доле справа выявлено округлое "шаровидное" образование диаметром 2 см, расположенное субплеврально. Окружающая легочная ткань не изменена. Жалоб больной не предъявляет. Какова должна быть лечебная тактика врача поликлиники?

+ срочно направить в специализированное лечебное учреждение

? Больной 50 лет жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечает похудание, появилась одышка. При осмотре состояние средней тяжести. Шея и лицо одутловаты. Пульс - 120 уд/мин, АД - 170/100 мм рт.ст. Над ключицей слева пальпируются плотные лимфоузлы диаметром 2-2,5 см. Ваш предварительный диагноз?

+ рак легкого с метастазами

? Укажите начальные симптомы, характерные для периферического рака легкого

+ бессимптомное течение при наличии округлой тени в легком, затем присоединяется кашель

? Основными методами диагностики центрального рака легкого являются:

+ бронхоскопия с биопсией

? Основным методом для постановки диагноза центрального рака легкого является

+ трахеобронхоскопия + биопсия

? Перечислите ранние признаки центрального рака легкого при рентгенологическом исследовании:

+ наличие признаков инфильтрации тканей в области корня легкого

? Боль в плече, атрофия мышц руки и синдром Горнера (объединяемые в синдром Пенкоста) характерны для

+ периферического рака верхней доли легкого

? У больного 35 лет с центральным раком легкого определяется осиплость голоса, расширение вен на лице, шее и верхней половине грудной клетки. При спирографии дыхательная функция компенсирована. Ваши рекомендации о дальнейшем лечении

+ симптоматическое лечение

? При рентгеноскопии легких у больного 55 лет выявлена инфильтрация средней и нижней доли правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная картина?

+ гангрена легкого

? У больного 45 лет диагностирована острая тотальная эмпиема плевры. Какое лечение показано больному?

+ торакоцентез, дренирование плевральной полости с постоянной аспирацией содержимого

? Больной 44 лет в течение года отмечает постоянный кашель. Весной и осенью находился на стационарном лечении по поводу воспаления легких. Объективно гнойная мокрота до полулитра в сутки. В правой нижней доле легкого влажные, незвучные, крупно- и среднепузырчатые хрипы. Легкий цианоз губ, пальцы в виде барабанных палочек. Какой предварительный диагноз?

+ бронхоэктатическая болезнь

? У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром 5 см, расположенным ближе к грудной стенке, сохраняется тяжелая гнойная интоксикация. Какой метод лечения предпочтителен?

+ дренирование абсцесса под контролем УЗИ или КТ

? Больной 45 лет госпитализирован в тяжелом состоянии. Беспокоят боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, кашель с большим количеством мокроты, имеющей вид мясных помоев. При обследовании выявлена значительная зона притупления перкуторного звука слева, аускультативно - множество влажных хрипов. На рентгенограмме обширное затемнение левого легкого, в котором определяются неправильной формы полости и тени секвестров. Какой диагноз наиболее вероятен?

+ гангрена левого легкого

? В каких случаях при абсцессе легкого показана экстренная резекция легкого:

+ аррозивное кровотечение из полости абсцесса

? Мужчина 46 лет заболел остро 2 месяца назад, когда поднялась температура до 38°С, сухой кашель, одышка, слабость, потливость. Проводилось амбулаторное лечение "таблетками" в течение 3 недель, состояние улучшилось. Рентгенологически в нижних отделах правого легкого определяется гиповентиляция, правый корень расширен, правое легкое уменьшено в объеме. Какое исследование в первую очередь необходимо провести для уточнения диагноза?

+ бронхоскопию

? Мужчина 63 лет болен в течение 2 месяцев, когда при флюорографии в верхней доле правого легкого было выявлено округлое уплотнение легочной ткани диаметром около 3,5 см. Обследован в туберкулезном диспансере. Диагноз туберкулеза отвергнут, заподозрен периферический рак правого легкого, направлен к онкологу. При компьютерной томографии грудной клетки помимо вышеописанных изменений в верхней доле правого легкого выявлено увеличение лимфоузлов в виде конгломерата до 4 см в диаметре бифуркационных и паратрахеальных групп. Какое исследование необходимо провести в первую очередь для уточнения стадии заболевания?

+ поднаркозную бронхоскопию с чрезбронхиальной пункцией лимфоузлов средостения

? Мужчина 65 лет болен в течение 8 месяцев, когда появился сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки, в последние 3 недели стала нарастать слабость, появилась одышка в покое, похудел на 5 кг. Стала подниматься температура до 38°С. При осмотре отмечается справа тупой перкуторный звук над всей поверхностью, дыхание над правым легким выслушивается только над верхушкой, слева дыхание везикулярное. Рентгенологически определяется в правой плевральной полости жидкость, достигающая III ребра. Какое диагностическое исследование в первую очередь необходимо выполнить для уточнения диагноза?

+ плевральную пункцию справа с лабораторным исследованием содержимого

? Женщина 60 лет больна около 6 месяцев, когда появился сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, подъем температуры до 38°С. Проводилось лечение в стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии слева с эффектом. Однако 1,5 месяца назад состояние ухудшилось, усилился кашель, появилась одышка, вновь отмечены подъемы температуры. В последние 2 недели появилась обильная гнойная мокрота. Рентгенологически в верхней доле левого легкого выявлено округлое образование до 5 см в диаметре с уровнем жидкости, левый корень уплотнен и расширен, на томограммах отмечено прорастание грудной стенки в области IV ребра по средне-аксилярной линии. Какое диагностическое исследование в первую очередь необходимо провести для уточнения диагноза?

+ плевральную пункцию

? Больной 60 лет. Болен в течение 4 месяцев, когда появился кашель, температура до 38°С, одышка. Лечился в стационаре по поводу правосторонней пневмонии с. временным эффектом. В последние 1,5 месяца состояние ухудшилось, усилился кашель, одышка, в мокроте появились прожилки крови. При рентгенологическом обследовании отмечается гиповентиляция в средней и нижней долях, правый корень расширен, уплотнен. При бронхоскопии отмечается обтурация среднедо-левого бронха с шероховатостью и повышенной кровоточивостью по передней стенке нижнедолевого бронха. При морфологическом исследовании биоптата - плоскоклеточный рак. При торакотомии определяется ателектаз средней доли, в лимфоузлах корня - гиперплазия. Диагноз: центральный рак среднедолевого бронха с распространением на нижнедолевой бронх. Какую операцию необходимо выполнить?

+ нижнюю билобэктомию

? Больная 57 лет в течение 5 месяцев отмечает сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, повышение температуры до 38°С. Лечилась в стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии с эффектом, однако в последние 2 месяца состояние ухудшилось, усилился кашель, одышка. Консультирована фтизиатром, туберкулез отвергнут. При рентгенологическом обследовании отмечена гиповентиляция верхней доли слева, при бронхоскопии выявлено сужение устья верхнедолевого бронха слева. Опухоль распространяется на главный бронх. Морфологическое исследование биоптата - аденокарцинома. Диагноз: центральный рак верхнедолевого бронха слева. При торакотомии в бифуркационных лимфоузлах - гиперплазия. Какую операцию необходимо выполнить?

+ верхнюю лобэктомию с циркулярной резекцией главного бронха

? У больного в нижней доле правого легкого обнаружена периферическая эхинококковая киста диаметром 4 см. Какая операция необходима?

+ Лобэктомия

? У больной 55 лет в нижней доле правого легкого выраженное проявление бронхоэктатической болезни со значительным количеством гнойной мокроты, иногда с кровотечением. Консервативная терапия не эффективна. Больная госпитализирована для оперативного лечения. Определите лечебную тактику:

+ Удаление нижней доли

? Какой вид приобретает верхняя граница жидкости при гидропневмотораксе

+ Горизонтальный

? Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом легкого в стадии формирования, без прорыва в бронх?

+ Консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация

? У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка. Рентгенологически выявлено колабирование правого легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз?

+ Пиопневмоторакс

? У больного с абсцессом легкого развилась клиническая картина пиопневмоторакса. Ваши действия в первые сутки с момента диагностики этого осложнения?

+ Дренирование плевральной полости с активной аспирацией и антибиотикотерапия

? Стадия неполной компенсации стеноза гортани характеризуется:

+ Урежением дыхания и участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания

? У больного 57 лет с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего год назад тяжелую пневмонию, при рентгенографии обнаружено округлое образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ. Ваш предположительный диагноз:

+ Хронический абсцесс легкого