Сульфаниламидные Препараты

⇐ ПредыдущаяСтр 44 из 51Следующая ⇒

Монокомпонентные и КОМБинированные*

Классификация	Всасывающиеся в кишечнике

Препараты и их синонимы	Короткого действия 1. Сульфаниламид (Стрептоцид) 2. Сульфатиазол (Норсульфазол) 3. Сульфадимидин(Сульфадимезин) 4. Сульфаэтидол (Этазол) 5. Сульфакарбамид (Уросульфан) 6. Сульфадиазин (Сульфазин)	Длительного действия 7. Сульфаметоксипиридазин(Сульфапиридазин) 8. Сульфамонометоксин(Дуфадин) 9. Сульфадиметоксин(Мадрибон)	Сверхдлительного действия 10. Сульфаметоксипиразин (Сульфален, Келфизин)	11. Ко-тримоксазол* (Бисептол, Бактрим) 12. Лидаприм*

Механизм действия		Тормозят включение ПАБК в синтез фолиевой кислоты по конкурентному механизму. Блокируют фермент дигидроптероатсинтетазу, необходимую для превращения фолиевой кислоты в дигидрофолиевую кислоту (1-12). Триметоприм блокирует переход дигидрофолиевой в тетрагидрофолиевую кислоту (11, 12). Нарушают синтез пуринов, а затем ДНК и РНК (1-12).

Спектр действия		Стрептококки, стафилококки, пневмококки, менингококки, гонококки, кишечная палочка, возбудители дизентерии, брюшного тифа, протей, хламидии, токсоплазма, малярийный плазмодий, актиномицеты и др.(1-10). Препараты, комбинированные с триметопримом, обладают широким спектром (большинство Г⁺ и Г^-бактерий, а также Pneumocystis carini) (11-12).

Фармакологические эффекты

Антибактериальный (1-12). Тип действия – бактериостатический (1-10), бактерицидный (11, 12).

Показания к применению и взаимозаменяемость		Тонзиллит (1-4, 9), бронхит (2, 3, 7-12), пневмония и др. (2-4, 6-12); пиелит, цистит, уретрит (4, 5, 7-12); холецистит (7-10); простатит, гонококковый уретрит (9, 11, 12); сепсис (2, 3, 6); менингит (2, 3, 6, 7); дизентерия, энтероколит (3, 4, 7, 9, 11, 12); рожистое воспаление (1, 4, 9); раневая гнойная инфекция (1, 3, 4, 9, 10), ожоги (2, 3, 7), пролежни (2, 6, 7), малярия (6, 7, 9-11), гинекологические инфекции (12); хламидиоз, токсоплазмоз (3, 9, 11), трахома (3, 7, 9), отит (3, 7-11), синусит (9-11), инфекции кожи и мягких тканей (3, 9, 11), остеомиелит (10).

Врач и провизор, помни!		Не следует назначать сульфаниламиды детям с гипербилирубинемией в связи с риском возникновения энцефалопатии (особенно у детей первых 2-х месяцев жизни), а также детям с дефицитом Г-6-ФДГ в эритроцитах. Сульфаниламиды нельзя сочетать с препаратами, угнетающими кроветворение (фенилбутазон, метамизол натрия, хлорамфеникол и др.); пероральными сахароснижающими средствами (производными сульфонилмочевины); производными ПАБК (прокаин), a- и b-адреномиметиками, салицилатами, фенитоином, ПАСК, фолиевой кислотой, диуретиками, метотрексатом. Комбинирование сульфаниламидов с хлорамфениколом и тетрациклином усиливает их токсическое действие. Применение сульфаниламидов на фоне антикоагулянтов может привести к развитию кровотечения. Сульфаниламид несовместим с дигитоксином, изопреналином, разведенной хлористоводородной кислотой, кофеином, фенилэфрином, фенобарбиталом, адреналином. Сульфатиазол несовместим с прокаинамидом, дикаином.

СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (ПРОДОЛЖЕНИЕ)

Классифиация

Не всасывающиеся в кишечнике

Для местного применения: монокомпонентные и комбинированные*

Препараты и их синонимы

13. Фталилсульфатиазол (Фталазол) 14. Сульфагуанидин (Сульгин)

15. Салазодин (Салазопиридазин) 16. Салазодиметоксин 17. Салазосульфапиридин (Салазопирин, Сульфасалазин)

18. Сульфацетамид (Сульфацил натрий, Альбуцид) 19. Сульфадиазин серебра (Дермазин, Фламмазин) 20. Мафенид

21. Альгимаф* 22. Сульфатиазол серебра (Аргосульфан) 23. Стрептонитол* 24. Нитацид*

Механизм действия	Блокируют переход ПАБК в дигидрофолиевую кислоту. Тормозят включение ПАБК в синтез фолиевой кислоты по конкурентному механизму (13-24).	Ион Ag⁺ связывается с ДНК микроорганизмов, что приводит к подавлению их роста и размножения (19, 22). Нарушение репликации и транскрипции ДНК (23, 24).

Спектр действия	Широкий спектр (большинство Г⁺ и Г^-бактерий).	Широкий спектр (Г⁺ и Г^- бактерии, синегнойная палочка, возбудители газовой гангрены, клебсиеллы, Candida albicans и др.).

Фармаколоические эффекты	Антибактериальный (13-24); противовоспалительный (15-17, 23); иммунокорригирующий (15-17); раноочищающий (19-22), анальгезирующий (22), адсорбирующий (19, 21), регенерируюший (21, 22), антипротозойный (24). Тип действия – бактериостатический (13-24).

Показания к применеию и взаимозаменяемость		Дизентерия, энтероколит (13, 14). Неспецифический язвенный колит (15-17). Ревматоидный артрит (15, 17), болезнь Крона (17). Конъюнктивит, блефарит (18). Гнойно-воспалительные процессы мягких тканей: раневая инфекция, ожоги, пролежни, трофические язвы; свищи, абсцессы, флегмоны; атопические дерматиты, осложненные инфекцией, пиодермией (19-24).

Врач и провизор, помни!		Сульфаниламиды часто вызывают аллергические реакции, диспептические расстройства, лейкопению, агранулоцитоз. Сульфаниламиды при кислой реакции мочи выпадают в осадок в виде кристаллов в почечных канальцах, в связи с чем при их приеме показано обильное щелочное питье. Щелочная среда способствует переходу сульфаниламидов в ионное состояние, что улучшает захват препаратов микробной клеткой. При лечении сульфаниламидами прямое действие солнечных лучей значительно повышает частоту кожных побочных реакций. Сульфаниламиды усиливают нервно-мышечную блокаду на фоне миорелаксантов и вызывают паралич дыхательной мускулатуры. У беременных сульфаниламиды могут повлиять на связывание билирубина с белком и вызвать гипербилирубинемию у плода. Препараты оказывают тератогенное действие, могут вызвать гемолиз эритроцитов, желтуху новорожденных, метгемоглобинемию, дефекты развития нервной и сердечно-сосудистой систем. При длительном лечении сульфаниламидами необходим обязательный гематологический контроль на протяжении всего курса лечения. До еды: 7. После еды: 11, 15-17.

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Классифиация

I ряда (основные препараты)

II ряда (резервные препараты)

Производные гидразида изоникотиновой кислоты

Производные пара-аминосалициловой кислоты

Антибиотики

Препараты разных химических групп

Производные тиоамида изоникотиновой кислоты

Антибиотики, фторхинолоны*

Препараты и их синонимы

1. Изониазид (Изотамин) 2.Фтивазид(Ваницид) 3. Флуренизид

4. ПАСК-натий(Аминацил) 5. Кальция бензамидосалиилат (Бепаск)

6. Срептомицина сульфат 7. Пасомицин 8. Рифампицин (Рифадин)

9. Этамбутол(Комбутол) 10. Пиразинамид(Пизина)

11. Этионамид

12. Циклосерин 13.Флоримицина сульфат (Виомицин) 14. Капреомицина сульфат(Капастат) 15. Ломефлоксацин* (Максаквин)

Механизм действия

Подавляет синтез миколиевой кислоты (1), нарушают структуру клеточной мембраны микобактерий (1-3). Угнетает метаболические и окислительные процессы, синтез нуклеиновых кислот (2).

Избирательно конкурируют с ПАБК и ингибируют синтез фолата в микобактериях (4-5).

Подавляют синтез белка на уровне рибосом (6-7). Ингибирует ДНК-зависимую РНК-полимеразу (8).

Угнетают синтез РНК микобактерий (9, 10).

Блокирует синтез миколиевой кислоты в микобактериях (11).

Тормозят синтез компонентов клеточной стенки микобактерий (12), белка (13, 14). Угнетает фермент ДНК-гиразу внутри клеток (15).

Фармакологические эффекты

Туберкулостатическое действие (1-7, 9-14); туберкулоцидное действие (1, 6, 8; 15 – в больших дозах).

Показания и взаимозаменяемость

Туберкулез различной формы и локализации (1-15); лепра (8, 11); легочные формы туберкулеза при неэффективности препаратов 1-го ряда (11, 13-15).

Побочные эффекты		Диспепсия (1, 2, 4-15). Аллергические реакции (1, 2, 4-15). Изменения со стороны ЦНС (1-2, 6, 9-13, 15), периферической НС (1, 2, 9, 11, 12), со стороны крови (4, 8, 10, 14). Желудочно-кишечные расстройства (4, 6, 11). Поражение печени (1, 4, 8, 10, 11). Нарушение слуха (6, 7, 13, 14), почек (6, 14).

Врач и провизор, помни!		Противотуберкулезные препараты вызывают дефицит витаминов В₆, В₁₂ и фолиевой кислоты. Стрептомицин несовместим с курареподобными препаратами, глюкозой, витамином В₁, тиосульфатом натрия, карбенициллином, эритромицином, этакриновой кислотой и другими препаратами, оказывающими ототоксическое действие. Стрептомицина сульфат проникает через плаценту, выводится почками. Фтивазид усиливает побочные эффекты парацетамола, алкоголя, бензодиазепинов, антикоагулянтов, гепатотоксических средств. Рифампицин нельзя сочетать с пероральными антикоагулянтами и антидиабетическими препаратами, гормональными контрацептивами, препаратами наперстянки, хинидином, глюкокортикостероидами. Рифампицин окрашивает мокроту, слезную жидкость, мочу в красный цвет, является индуктором микросомальных ферментов печени. Одновременное применение изониазида с рифампицином увеличивает риск гепатотоксического действия. Этионамид несовместим с циклосерином. Сочетание изониазида с фенитоином вызывает нарушение координации движений, головокружение, седативное действие. Флоримицин нельзя применять одновременно с антибиотиками, оказывающими ототоксическое действие. Капреомицин – с парентеральными противотуберкулезными препаратами. ПАСК несовместима с сульфаниламидами. Кальция бензамидосалицилат осторожно назначают лицам, страдающим заболеваниями щитовидной железы и находящимися на бессолевой диете. При длительном применении пасомицина может развиться глухота. Этамбутол, ПАСК можно применять во время беременности. В процессе лечения этамбутоломнеобходим систематический офтальмологический контроль. Активность противотуберкулезных препаратов: Изониазид = Рифампицин > Стрептомицин > Пиразинамид > Этионамид > Этамбутол > Циклосерин > Флоримицин > ПАСК > Тиоацетазон. До еды: 8, 12. После еды: 1, 4, 10, 11.

⇐ Предыдущая 39 40 41 42 434445 46 47 48 Следующая ⇒

Date: 2015-07-01; view: 646; Нарушение авторских прав

mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.006 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию