Недостатки тиопенталового наркоза

ü слабая анальгезия с сохранением вегетативных рефлексов на хирургические манипуляции

ü не вызывает миорелаксации, способен несколько повышать тонус мышц, вызывать их судороги

ü судорожные подергивания мышц

ü ларингоспазм

ü обильная секреция бронхиальных желез

ü угнетающее действие на дыхательный, сосудодвигательный центры, миокард (при быстром нарастании концентрации) вплоть до апноэ и коллапса

ü местное раздражающее действие (асептический флебит при быстром внутривенном введении)

ü в высоких дозах тиопентал вызывает гипотензию, снижает сократительную активность миокарда

ü длительный посленаркозный сон (около 8-10 часов) в результате повторного выхода тиопентала в кровоток из жирового и мышечного депо

ü появление чесночного привкуса во рту

19. Что такое нейролептаналгезия?

Нейролептанальгезия – разновидность общего обезболивания – комбинированное применение антипсихотических средств (нейролептиков) с активными анальгетиками, при котором у пациента создают анальгезию и антероградную амнезию при сохраненном сознании.

Чаще всего используют анальгетик фентанил совместно с нейролептиком ультракороткого действия дроперидолом в соотношении 1:50 (0,05 мг фентанила совместно с 2,5 мг дроперидола).

20. Что такое комбинированный наркоз? Пример.

Комбинированный наркоз – сочетанное введение разнообразных по действию и различных по пути введения (ингаляционно и неингаляционно) средств для наркоза, направленное либо на усиление наркотического действия, либо на устранение побочных эффектов или недостатков применяемых препаратов.

Преимущества комбинированного наркоза:

а) устраняется стадия возбуждения и обеспечивается быстрое введение в наркоз

б) дозы компонентов комбинированного наркоза меньше, чем при использовании для наркоза одного средства ® уменьшение токсичности наркозных средств

Примеры: барбитурат или другой быстродействующий препарат для неингаляционного наркоза + фторотан (энфлуран, изофлуран) + закись азота.

21. Что такое потенцированный наркоз? Пример.

Потенцированный наркоз – вид комбинированной общей анестезии, при которой необходимого обезболивания достигают применением комплекса нейроплегических, антигистаминных и прочих ненаркотических препаратов с малыми дозами основного наркотика.

Пример: нейролептик (дроперидол) + бензодиазепиновый анксиолитик (сибазон) + антигистаминный препарат (дипразин).

22. Что такое вводный наркоз? Пример.

Вводный наркоз – разновидность комбинированного наркоза, при котором больной засыпает, минуя стадию возбуждения.

Пример: общие неингаляционные анестетики: тиопентал натрия, калипсол, пропофол.