Гипотензивные средства

(АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА)

Гипотензивные³ средства снижают системное артериальное давле­ние. Их применяют главным образом при артериальных гипертен-зиях с патологическим повышением артериального давления.

В регуляции артериального давления участвует сложная пейро-гуморальная система. Уровень артериального давления определя­ют в основном работа сердца, тонус периферических артериаль­ных сосудов, объем циркулирующей крови. Действие средств, по­нижающих артериальное давление, направлено главным образом на уменьшение работы сердца, снижение тонуса артериальных сосудов, объема крови и изменение электролитного состава цир­кулирующей крови. Вызвать необходимые изменения указанных параметров можно различными путями.

Поскольку работа сердца и тонус артериальных сосудов возра­стают при повышении симпатических (адренергических) влия­ний, для снижения работы сердца и тонуса артериальных сосудов целесообразно применять вещества, ослабляющие симпатические влияния на сердечно-сосудистую систему. Эта группа веществ полу­чила название нейротропных гипотензивных средств. Тонус арте­риальных сосудов определяется также многими гуморальными фак­торами. Одним из наиболее активных эндогенных прессорных ве­ществ, вызывающих выраженное сужение сосудов, является ангиотензин II. В связи с этим снижение артериального давления вызывают средства, угнетающие либо образовапие ангиотензина

^;> От греч. hypo — под, ниже; tonos — напряжение.

Фармакология с общей рецептурой

II, либо его эффекты. Вызвать расширение артериальных сосудов можно также используя лекарственные вещества, влияющие непос­редственно на гладкомышечные клетки сосудистой стенки, в том числе и на содержание в них различных ионов.

На этих принципах основана следующая классификация гипо­тензивных веществ (рис. 13.2).

Миотропные средства

Гипоталамус

W " 'i — холинергический нейрон
;^|---- { — адренергический нейрон

Рис. 13.2. Локализация действия неиротропных и миотропных гипотензивных средств

I. СРЕДСТВА, УМЕНЬШАЮЩИЕ СТИМУЛИРУЮЩЕЕ ВЛИЯНИЕ АДРЕН-ЕРГИЧЕСКОЙ ИННЕРВАЦИИ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕ­МУ (НЕЙРОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА)

1. Средства, понижающие тонус вазомоторных центров: Клофелин.

2. Средства, блокирующие вегетативные ганглии (ганглиоб­локаторы):

Пентамин.

3. Средства, угнетающие адренергические нейроны на уров­
не пресинаптических окончаний (симпатолитики):

Резерпин.

Часть 3 • Частная фармакология • Глава 13

4. Средства, блокирующие адренорецепторы (адреноблока-торы):

A. $Адреноблокаторы:

а) блокирующие (3,- и (3₂-адренорецепторы: анаприлин;

б) блокирующие преимущественно (З^адренорецепторы: атенолол.
Б. а-Адреноблокаторы:

а) блокирующие а,- и а₂-адренорецепторы: фентоламин;

б) блокирующие о^-адренорецепторы: празозин.

B. (3, а-Адреноблокаторы
Лабеталол.

П. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕНИН-АНГИОТЕНЗИНОВУЮ СИС­ТЕМУ

А. Ингибиторы синтеза ангиотензина II (ингибиторы ангиотензин-

превращающего фермента)

Каптоприл,эналаприл.

Б. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов

Лозартан.

III. СОСУДОРАСШИРЯЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРЯМОГО МИОТРОПНО-
ГО ДЕЙСТВИЯ (МИОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА)

1. Средства, влияющие на ионные каналы:

А. Блокаторы кальциевых каналов

Фенигидин.

Б. Активаторы калиевых каналов

Миноксидил.

2. Донаторы окиси азота
Натрия нитропруссид.

IV. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОДНО-СОЛЕВОЙ ОБМЕН (ДИУРЕ­
ТИКИ)

Дихлотиазид, фуросемид.