Ситуационные задачи. Лекарственные средства, действующие на эфферентные нервы

1. Пациенту в связи с отравлением назначен активированный уголь. Дайте рекомендации по его применению
2. Вы работаете старшей сестрой в отделении, где есть препараты: раствор аммиака, раствор новокаина в ампулах, кора дуба, энтеросгель. Проанализируйте применение лекарственных препаратов
3. Пациенту медицинская сестра поставила горчичники, однако эффекта не получилось. Чем это можно объяснить
4. Вы работаете в отделении, где есть препараты: полисорб, альмагель, лидокаин. Проанализируйте применение лекарственных препаратов.

Тема 10

Лекарственные средства, действующие на эфферентные нервы

Холинергические средства

М е т о д и ч е с к и е р е к о м е н д а ц и и по и з у ч е н и ю м а т е р и а л а

Ключевые слова (термины)

1. Миоз – сужение зрачка
2. Спазм аккомодации – не видит далеко, хорошо видит вблизи
3. Мидриаз – расширение зрачка
4. Паралич аккомодации – не видит близко, видит хорошо далеко
5. Тахикардия – частый пульс (более 90 ударов в минуту)
6. Брадикардия – редкий пульс (менее 60 ударов в минуту)
7. Атония – отсутствие тонуса (сокращения) мочевого пузыря, кишечника, матки
8. Глаукома – болезнь глаз, при которой у человека высокое внутриглазное давление
9. Гипертонический криз – резкое повышение АД, опасное для здоровья и жизни
10. Ортостатический коллапс – резкое снижение АД в связи с переменой положения тела
11. Коллапс, шок – резкое снижение АД в силу разных причин (травма, потеря крови, отравление лекарствами и тд)
12. Премедикация – медикаментозная подготовка пациента к операции

I. Схема строения и функции вегетативной нервной системы

Э ф ф е р е н т н ы е нервы (центробежные) – проводят импульсы от ЦНС к органам и тканям, они делятся на:

а/ соматические – (двигательные) – иннервируют скелетные мышцы.

б/ вегетативные – иннервируют внутренние органы, железы, сосуды.

В е г е т а т и в н а я нервная система состоит из двух отделов:

а/ симпатического

б/ парасимпатического

Каждый внутренний орган получает иннервацию из обоих отделов.

О т л и ч и я соматических и двигательных нервов:

а/ вегетативные нервы не подчиняются произвольному управлению (нельзя произвольно сократить сосуды, например)

б/ соматические нервы – подчиняются воле, например мы совершаем произвольные движения- согнуть руку, ногу и тд

А н а т о м и ч е с к и е о т л и ч и я:

Соматические нервы от ЦНС к мышце – непрерывны

Вегетативные нервы – от ЦНС к органу – прерываются в ганглиях (нервных узлах за пределами ЦНС)

О т л и ч и я симпатических от парасимпатических нервов:

- симпатические выходят из грудного и поясничного отделов спинного мозга

- парасимпатические выходят из крестцового отдела спинного мозга и стволовой части головного мозга

Ганглии симпатических нервов расположены близко к спинному мозгу

Ганглии парасимпатических нервов расположены близко к органам или во внутренних органах.

Симпатические и парасимпатические нервы оказывают на органы противоположное действие: Т а б л и ц а 1

Передача импульсов в синапсах периферической нервной системы осуществляется с помощью медиаторов: ацетилхолина и норадреналина.

Синапсы, где выделяется ацетилхолин называются х о л и н е р г и ч е с к и е,

А где выделяется норадреналин – а д р е н е р г и ч е с к и е, соответственно нервы также делят на холинергические и адренергические.

Ацетилхолин взаимодействует со специфическими образованиями на поверхности мембран клеток «рабочих органов», в результате чего импульс передается на клетки

Эти образования на мембранах клеток называются – х о л и н о р е ц е п т о р а м и.

II. К л а с с и ф и к а ц и я х о л и н о р е ц е п т о р о в:

1. М-холинорецепторы органов – чувствительны к мускарину (яду мухомороу)

М-х/р находят в: глаз, сердце, бронхи, гладкие мышцы жкт, мочеполовой системы, железы внешней секреции

2. Н-холинорецепторы - чувствительны к никотину (яду листьев табака). Они находятся в ганглиях, скелетных мышцах, синокаротидной зоне.

III. К л а с с и ф и к а ц и я ЛВ, действующих в области холинергических синапсов:

1. Х о л и н о м и м е т и к и – действуют на холинорецепторы подобно ацетилхолину, т.е. возбуждают их. Они делятся на:

1.1 М-холиномиметики

1.2. Н-холиномиметики

2. Х о л и н о б л о к а т о р ы – действуют на холинорецепторы противоположно, т е. блокируют их и вызывают эффекты противоположные холиномиметикам. Они делятся на:

2.1. М-холиноблокаторы

2.2. Н- холиноблокаторы

3. А н т и х о л и н о с т е р а з н ы е с р е д с т в а - блокируют фермент холинэстеразу, тем самым продлевают действие ацетилхолина, который возбуждает и м-холинорецепторы и н-холинорецепторы.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

Задание 1