Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Профессор Г.С.Баласанянц
|
|
заведующая кафедрой эпидемиологии и дезинфектологии ГОУ ДПО СПбМАПО Росздрава»
Большая распространенность таких неинфекционных заболеваний как атеросклероз и артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, мозговой инсульт, так называемая внезапная смерть требует от врачей эпидемиологического подхода, который позволяет сделать профилактические и лечебные мероприятия наиболее эффективными.
Преимуществами эпидемиологического подхода к ССЗ являются:
-широкий охват населения (при клиническом подходе – индивидуальный подход),
-методом выявления заболеваний является скрининг население (при клиническом подходе – осмотр отдельных лиц),
-заболевания выявляются в отсутствие клинических признаков (при клиническом подходе – в стадию развернувшейся болезни),
-контингентами являются «здоровые лица» или лица с min признаками заболевания 9 при клиническом подходе – больные с продвинутыми стадиями ССЗ),
-мероприятиями являются профилактика, лечение (при клиническом подходе – лечение, предотвращение осложнений),
-проявлениями являются факторы риска (при клиническом подходе – клинические признаки болезни),
-методы исследования недорогие, простые, такие как опрос, измерение АД, ЭКГ, антропометрия, сахар крови (при клиническом подходе – применение современный дорогих инвазивных методик).
Только благодаря эпидемиологическим исследованиям врачам пришло правильное понимание закономерностей этиологии и патогенеза ряда ССЗ, в частности, сформировалось современное учение о факторах риска и естественном течении ИБС, цереброваскулярных заболеваниях, СД.
Эпидемиологи вооружили врачей стратегией и тактикой предупреждения ССЗ, разработали мероприятия по первичной и вторичной профилактике.
Популяционные исследования позволили выделить группы риска (уязвимые когорты).
Основные задачи эпидемиологических исследований в области ССЗ:
v своевременное выявление
u лиц с факторами риска ССЗ
u со скрытыми и ранними формами ССЗ
v идентификация больных с явными и развернутыми ССЗ
При выполнении эпидемиологических исследований в популяции необходима унификация методик для того, чтобы они могли быть выполнены в разных регионах, разных условиях.
Унификация методик популяционных исследований предполагает:
u Использование апробированных анкет опроса и аппаратуры (тонометры, велоэргометры, электрокардиографы и проч.)
u Сертификация персонала и приборов (право на участие в скрининге)
u Простота, доступность, неинвазивность, возможность стандартизации (хорошая воспроизводимость)
u Возможность индивидуальной трактовки данных должна быть минимизирована (только технически правильный сбор данных и их объективная регистрация).
Эпидемиологические исследования позволяют изучить:
u Распространенность заболевания в регионе
u Особенности естественного течения
u Влияние факторов внешней среды
u Условия жизни популяции
u Способы, позволяющие уменьшить число новых случаев болезни, снизить частоту осложнений, смертей
Существуют различные типы эпидемиологических исследований:
1. наблюдательные, которые могут быть:
u кросссекционными,
u длительными,
u проспективными.
2. Экспериментально-профилактические, которые могут быть:
u проспективными.
Экспериментально-профилактические исследования нацелены на изучение эффективности вторичной профилактики и позволяют предотвратить развитие тяжелых осложнений у лиц с уже развившимися ССЗ или лиц с высоким риском ССЗ. Они оценивают:
ü выживаемость больных,
ü частоту развития осложнений,
ü частоту развития смертельных исходов.
Основной принцип эпидемиологии неинфекционных заболеваний – выявление и изучение рисков - предпосылок и факторов (внешних и внутренних), обуславливающих возникновение и развитие этих заболеваний
Риском называют вероятность какого-либо неблагоприятного события. Различают риск заболевания, инвалидизация и смерти.
«Концепция риска» включает следующие этапы:
u Определяются группы пациентов, имеющих более высокую вероятность инфицироваться/заболеть/умереть
u Выявляют таких пациентов
u Если выявляются такие пациенты, то определяют, можно ли предотвратить болезнь/смерть.
Date: 2015-07-01; view: 401; Нарушение авторских прав