Обморок. Клиника, диагностика, алгоритмы оказания неотложной помощи

ОБМОРОК - характеризуется кратковременной потерей сознания, возникающей вследствие преходящей недостаточности кровоснабжения головного мозга в результате спазма сосудов с ослаблением сердечной деятельности. Он может наступить под влиянием неприятных запахов, при виде крови, при выраженном психоэмоциональном напряжении.

Обмороку обычно предшествует предобморочное состояние. Субъективно больной ощущает дискомфорт, нарастание слабости и головокружение, чувство тошноты, неприятные ощущения в области сердца и живота. Далее больной теряет сознание.

КЛИНИКА: определяется побледнение кожных покровов с появлением капелек пота на теле, пульс становится нитевидным, дыхание поверхностное, артериальное давление снижается. Такое состояние продолжается от 20 до 40 секунд, в дальнейшем сознание восстанавливается.

В период потери сознания зрачки расширены, реакция зрачков на свет снижена, роговичные рефлексы отсутствуют.

При судорожном обмороке длительность данного состояния увеличивается от 30 секунд до нескольких минут, его необходимо дифференцировать с эпилептическим припадком /приступом/, для которого характерно выраженное шумное дыхание, выделение пенистой жидкости из полости рта и резкое сведение челюстей.

ЛЕЧЕНИЕ:

1. Больному придают горизонтальное положение, расстегнуть стесняющую одежду /воротничок, брючный ремень/.

2. Обеспечить приток свежего воздуха.

3. Дать вдохнуть пары нашатырного спирта.

4. Протереть лицо влажной салфеткой или оросить лицо больного холодной водой.

При неэффективности перечисленных мероприятий:

5. Кофеин 10 % - 1,0 мл. п/к

6. Кордиамин 1,0 мл. п/к, в/м

7. Камфора 2 % - 2,0 мл. п/к /в теплом виде/

8. Атропин 0,1 % - 0,5 мл. п/к /при брадикардии/

При выходе из обморочного состояния горячий чай, оксигенотерапия, тепло, покой.