Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства показаны:

· Больным с бактериовыделением, которое сохраняется после лечения до 90 доз в интенсивной фазе при адекватно проведенной химиотерапии

· Больным с химиорезистентными формами туберкулеза

· Рецидивирующим кровохарканьем

· Синдромом сдавления медиастинальных лимфатических узлов

· Больным с хронической эмпиемой плевры

· Округлыми тенями в легких

Хирургические вмешательства по жизненным показаниям:

· Профузные легочные кровотечения

· Напряженный клапанный пневмоторакс

Абсолютные показания:

При операбельности, которая определяется степенью нарушения функции внешнего дыхания и изменениями ЭКГ

· МРТБ при сохранении бактериовыделения после получения 180 доз

o Инфильтративный туберкулёз с бактериовыделением (односторонний) при отсутствии положительной динамики по завершении лечения 90 доз

· Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких (не более 2-х долей)

· Цирротический туберкулёз легких с бактериовыделением

Прямые показания:

Большие туберкулемы с распадом или бактериовыделением (более 3 см)

Некурабельные остаточные изменения в легких:

· бронхоэктазы

· разрушенная часть легких

· выраженный стеноз бронха

Санированные каверны без бактериовыделения из эпидемиологических соображений (работники детских учреждений)

Типы и объемы операций

Резекционные вмешательства:

· сегмент- и бисегментэктомия

· лоб- и билобэктомия

· пульмонэктомия

· плевропульмонэктомия

· торакопластика

· плевроэктомия, декортикация легкого

· кавернотомия

· биопсия легкого

· биопсия внутригрудных лимфатических узлов

· торакоскопические вмешательства

Противопоказания к хирургическому вмешательству:

Все виды тяжелой функциональной недостаточности: