Пиразинамид

· Синтетический препарат(1952г.)

· Высокоспецифический антимикобактериальный препарат.

· Действие наиболее выражено в кислой среде очагов казеозного некроза.

· Эффективен в отношении вне- и внутриклеточно расположенных МБТ, особенно в течении первых двух месяцев лечения.

· Быстро всасывается ЖКТ и проникает во все ткани и жидкости организма.

· Метаболизм препарата происходит преимущественно в печени

· Побочное действие - гиперурикемия(накопление мочевой кислоты в крови), возможно развитие артралгий.

· Доза-25-30 мг/кг. Утром после приема пищи(1,5-2 гр.)

Альтернативный метод группировки противотуберкулезных препаратов

Группа 1 – оральные противотуберкулезные препараты 1 ряда: Изониазид (H), Рифампицин (R), Этамбутол (E),Пиразинамид (Z)

Группа 2 – инъекционные противотуберкулезные препараты: Канамицин (Km), Амикацин (Am), Капреомицин (Cm)

Группа 3 – фторхинолоны: Ципрофлоксацин (Cfx), Офлоксацин (Ofx),Левофлоксацин (Lfx), Моксифлоксацин (Mfx), Гатифлоксацин (Gfx)

Группа 4 – оральные бактериостатические противотуберкулезные препараты ІІ ряда: Этионамид (Et), Протионамид (Pt),Циклосерин (Cs), Теризидон (Trz), Парааминосалициловая кислота (PAS), Тиоацетазон (Th)

Группа 5 – противотуберкулезные препараты с неустановленной эффективностью (не рекомендованные ВОЗ для рутинного назначения больным на МРТВ): Клофазимин (Cfz), Амоксоциллин/клавулановая кислота (Amx/Clv), Кларитромицин (Clr), Линезолид (Lzd)

Категории и схемы лечения

Способы введения антимикобактериальных препаратов:

· Пероральный прием в таблетках и капсулах

· Внутримышечный

· Внутривенный

· Эндолюмбальный

· Интратрахеальный – в виде ингаляций и аэрозолей

· Ректальный – в клизмах и свечах

· Эндолимфатический

· В свищ и сустав

Химиорезистентный туберкулёз (ХРТБ) - форма туберкулёза, при которой пациент выделяет МБТ, резистентные к одному или более нескольких противотуберкулёзных препаратов(ПТП),что подтверждается лабораторным методом определения теста лекарственной чувствительности(ТЛЧ)

Различают виды медикаментозной резистентности МБТ:

Монорезистентность - туберкулёз у больных, которые выделяют МБТ с резистентностью к одному ПТП 1 ряда

Полирезистентность - туберкулёз у больных, которые выделяют МБТ с резистентностью больше чем к 1 ПТП препарату, за исключением резистентности к изониазиду и рифампицину

Мультирезистентность - туберкулёз у больных, которые выделяют МБТ с резистентностью как минимум к изониазиду и рифампицину.

Расширенная медикаментозная резистентность - резистентность МБТ к изониазиду, рифампицину и хотя бы к одному из препаратов 2 ряда ПТП – аминогликозидам и фторхинолонам.