III. Специальное акушерское исследование. Бывает наружным и внутренним

Бывает наружным и внутренним. Наружное акушерское исследование производится в положении беременной лежа на кушетке, внутреннее - на гинекологическом кресле.

Наружное акушерское исследование:

1. Исследование таза: осмотр крестцового ромба, определение размеров (см. тему №1).

2. Определение высоты стояния дна матки и окружности живота.

3. Определение расположения плода в матке.

Производится путем выяснения его положения, членорасположения, предлежания, позиции при пальпации живота беременной.

Положение плода – отношение его продольной оси к продольной оси матки. Различают:

· Продольное;

· Поперечное;

· Косое.

Членорасположение плода – отношение его конечностей и головы к туловищу. При нормальном сгибательном типе членорасположения головка согнута, конечности приведены к туловищу.

Позиция плода – отношение его спинки к правой или левой боковой поверхности матки.

Различают две позиции:

· Первая – спинка к левой стороне матки;

· Вторая - спинка к правой стороне матки.

Вид позиции – отношение спинки плода к передней (передний вид) или задней (задний вид) стенке матки.

Предлежание плода – отношение крупной части плода ко входу в малый таз.

При продольном положении плода различают:

· Головное предлежание;

· Тазовое предлежание.

При пальпации живота беременной применяют последовательно 4 приёма наружного акушерского исследования (Леопольда).

Первый приём позволяет определить высоту стояния дна матки и ту часть плода, которая находится в дне матки.

Второй приём служит для определения позиции плода и её вида.

Третий прием, применяется для определения предлежащей части и отношения её ко входу в малый таз.

Четвёртый дополняет третий и уточняет уровень стояния предлежащей части.

4. Аускультация сердечных тонов акушерским стетоскопом.

Сердцебиение прослушивается с 20 недели беременности, лучше в той стороне живота, куда обращена его спинка, ближе к головке. Частота сердечных сокращений в среднем 120-140 в минуту.

Date: 2015-07-17; view: 504; Нарушение авторских прав