Задача № 15. Вы фельдшер скорой помощи

Вы фельдшер скорой помощи. Бригада СП была вызвана к больному С., 17 лет, с жалобами на сильную головную боль, озноб, рвоту, температуру 39,9°С.

Болен 2-й день. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 39,2°С, была повторная рвота, не связанная с приемом пищи, не приносящая облегчения.

Объективно: состояние довольно тяжелое, кожа без сыпи. Зев – небольшая гиперемия дужек, миндалин. В легких без изменений. Пульс 100 ударов в минуту, АД 140/70 мм.рт.ст. Диурез в норме. Отмечается ригидность затылочных мышц, симптом Кернига положительный.

Из эпидемиологического анамнеза: был в контакте с больным менингококковой инфекцией.

Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз, обоснуйте.

2. Назовите возможные осложнения заболевания.

3. Расскажите о принципах лечения и профилактики заболевания.

4. Составьте план специализированного сестринского ухода за пациентом.

5. Расскажите о способах психологической поддержки пациенту и его семье.

Эталон ответа – 15

1. Предварительный диагноз: Менингококковая инфекция. Менингит.

Обоснование: Острое бурное начало, лихорадка, озноб, сильная головная боль, рвота, резко выражен менингиальный синдром. Эпиданамнез: контакт с больным менингококковой инфекцией.

2. Осложнения: молниеносное течение менингита с синдромом набухания и отека головного мозга.

3. При выявлении больного экстренная госпитализация в инфекционную больницу, необходимо:

- ввести на догоспитальном этапе разовую дозу пенициллина;

- подать экстренное извещение;

- в очаге инфекции после госпитализации больного провести дезинфекцию с использованием хлорсодержащих растворов, проветривание, УФО помещения,

- за контактными установить активное наблюдение в течение10 дней.