Характеристика биомеханических принципов

1. Шина, укрепленная на зубах, вследствие жесткости, огра­ничивает свободу их подвижности. Зубы могут совершать движения лип тт. вместе с шиной и в одном направлении.

2. Шинирующая конструкция, объединяя в блок все передние и все боковые зубы, разгружает их пародонт при откусыва­нии или разжевывании пищи.

3. Нагрузка в шинирующем блоке в первую очередь воспри­нимается зубами, имеющими меньшую патологическую под­вижность, они разгружают зубы с более пораженным пародонтом.

4. Зубы расположены по дуге, кривизна которой более выра­жена в переднем отделе, поэтому шинирующая конструкция, расположенная по дуге, более устойчива к действию наруж­ных сил, чем шина, расположенная линейно.

5. Порядок распределения жевательной нагрузки зависит от точки приложения сил.

6. При линейном расположении шины возможны колебания шин, когда зубы имеют I или II степень подвижности.

Методы лечения пародонтита

Для лечения болезней пародонта в ортопедической стоматологии разработаны специальные методы: 1) избирательное пришлифовывание; 2) временное шинирование; 3) ортодонтические приемы; 4) применение постоянных шинирующих аппаратов и протезов; 5) непосредственное протезирование и шинирование.

Метод избирательного пришлифовывания
Показанием к применению установление преждевременных контактов или наличие контактов только на отдельных зубах при смыкании челюстей в центральной, боковых и передних окклюзиях, а также установление контактов, которые блокируют движения челюсти в различных направлениях. Применяется как в начальной, так и в развившейся стадии процесса.
Преждевременные контакты возникают в результате неравномерной стираемости или отсутствия стираемости отдельных зубов либо их группы, изменения положения зубов вследствие поражения пародонта. Отсутствие антагонистов, соседнего зуба, повышенная стертость пломбы на окклюзионной поверхности антагониста, аномалии развития челюстей ведут к деформации окклюзионной поверхности зубного ряда.
В этих случаях проводят не избирательное пришлифовывание, а стачивание окклюзионной поверхности.
Т ерапевтический эффект от пришлифовывания и стачивания заключается в устранении или значительном уменьшении вредного для пораженного пародонта горизонтального компонента жевательного давления, уменьшении пространственного смещения зуба, меньшего сдавления сосудов периодонта, а следовательно, снятия факторов, ухудшающих кровообращение и трофику тканей. Создание равномерных контактов на протяжении всего зубного ряда при движениях нижней челюсти (создание так называемой скользящей окклюзии) уменьшает удельное давление на ткани пародонта и также способствует нормализации кровообращения.

Выявление участков, на которых концентрируется давление при движениях нижней челюсти, проводят визуально при поэтапном смещении нижней челюсти из положения в центральной окклюзии в одно из крайних положений боковых окклюзии или вперед — до смыкания режущих краев передних зубов. Уточняют участки концентрации давления по всему пути смещения с помощью копировальной бумаги. Сошлифовывание проводят алмазными абразивными инструментами, снимая зоны окклюзионных контактов (рис. 161, 162). Обязательным условием при регуляции окклюзионных контактов является сохранение трех и более точечных контактов на окклюзионной поверхности группы жевательных зубов и линейного контакта в группе передних зубов
Правильность создания скользящей окклюзии определяется визуально и пальпаторно по снятию подвижности зуба при окклюзионных движениях.

Метод избирательногопришлифовывания.
Методика Дженкельсона.

Показания:

• Суперконтакты при:
• вторичной деформации зубных рядов при вторичной частичной адентии;
• патологической стираемости;
• заболевании пародонта с наклоном зубов, поворотом зубов вокруг оси, образованием диастем и трем.
• Синдром болевой дисфункции нижнечелюстного сустава.
• Отсутствие физиологическойстираемости.

Проводится избирательная пришлифовка:

• После кюретажа, медикаментозного лечения и временного шинирования.
• Перед лоскутной операцией и открытымкюретажем (т.е. до хирургического вмешательства).

Различают три класса:

• щечные поверхности вестибулярных бугров нижней челюсти, вестибулярные - режущих поверхностей резцов и клыков;
• оральные поверхности небных бугров верхней челюсти;
• щечные поверхности небных бугров верхней челюсти.