Лечение. В связи с пониженной моторикой желудка требуется в/в введение лекарств

В связи с пониженной моторикой желудка требуется в/в введение лекарств.

1. общая поддерживающая терапия:

A. гипотония: в/в введение жидкостей (слабая реакция на введение прессоров до тех пор, пока не достигнуто замещение функции щитовидной железы)

B. гипонатремия: нормализация наступает по мере замещения функции щитовидной железы; избегайте использования гипертонического р-ра

C. гипогликемия: в/в глюкоза

D. симптомы гиперкортизолизма: замещение функции щитовидной железы может усилить адреналовый криз (см. Предостережение выше); назначьте 300-400 мг гидрокортизона в/в ´24 ч

E. гипотермия: не следует активно согревать пациента, т.к. это ­ метаболические потребности организма

F. гиповентиляция: проверьте газовый состав крови, при необходимости интубируйте

2. замещение функции щитовидной железы (для среднего взрослого)

A. в/в замещение: 0,5 мг левотироксина в/в с последующим введением 0,05-0,2 мг/д в/в до тех пор, пока можно будет давать лекарства РО или через н/г зонд

B. н/г замещение: лиотиронин (Cytomel®) в основном содержит Т₃, имеет значительно более короткий период полураспада, чем Т₄, и используется при неотложных состояниях. L: вначале 0,05-0,1 мг в н/г зонд, затем по 0,025 мг 2 р/д в зонд

Жидкости и электролиты

Введение и выведение

Кол-во содержимого по н/г зонд (при активной аспирации):

· при отсутствии кишечной непроходимости: ≈1200 мл/д

· при полной кишечной непроходимости: ≈2400 мл/д

Электролитный баланс

Определение представлено в ур-нии 1-1 ²⁶. Нормальная величина: 12,2±0,4 (пределы = 8-16).

Расчетная осмолялность плазмы

NB: квадратные скобки показывают концентрацию электролита в плазме (мэкв/л)

Потребность в жидкости и в электролитах