Степень инфекционного риска должна быть оценена до операции кесарева сечения и зарегистрирована в предоперационном эпикризе.

После операции необходима переоценка инфекционного риска. Увеличение риска возможно в случаях:

· кровопотери более 1000мл

· технических трудностей во время операции

· наличия спаечного процесса в малом тазу

· продолжительности операции более 1 часа.

* Универсальными для периоперационной профилактики являются ингибиторзащищённые аминопенициллины, возможно также использование цефазолина, ампициллина.

* Цефалоспорины III-IY поколений, фторхинолоны, карбапенемы не должны использоваться для периоперационной антибиотикопрофилактики. Использование целесообразно только в отдельных случаях после анализа локальных данных мониторинга устойчивости.

Дозирование антибиотика после оперативного вмешательства:

- Амоксициллин/клавуланат в/в 1,2 г с интервалом 8 часов

- Ампициллин/сульбактам в/в 1,5 г с интервалом 6 - 8 часов

- ампициллин 1г через 6 часов

- цефазолин 1г с интервалом 12 часов

Недостатки длительного курса антибактериальной терапии:

1. Селекция антибиотикоустойчивых штаммов возбудителя.

2. Изменение клинической картины заболевания (поздняя манифестация, стертая клиника).

3. Увеличение частоты аллергических реакций.

2. Ответ: Гипотериоз

3. Разрыв матки, антенатальная гибель плода

Билет № 122

1. Акушерский перитонит. Классификация. Клинические признаки.

Акушерский перитонит (АП) – (перитонит от лат. peritoneum брюшина + лат. -its суффикс, указывающий на воспаление) – заболевание встречающийся в акушерской практике который характеризуется воспалением париетального и висцерального листков (серозной оболочки) брюшины/органов брюшной полости, которое сопровождается тяжелым общим состоянием организма в ответ на какой либо инфекционный фактор.
Коротко говоря, акушерский перитонит (АП) – это воспаление брюшины.
Акушерский перитонит (АП) – одно из наиболее грозных осложнений послеродового периода. После кесарева сечения акушерский перитонит встречается в 4 – 8% случаев. А летальность от АС (акушерский сепсис) и АП (акушерский перитонит) составляет 25 – 47%.
Учащение случаев АП (акушерский перитонит) связано с общим нарастанием во всём мире числа гнойно–воспалительных заболеваний.