I. Незрелая шейка матки (по Бишопу менее 6 баллов)

1.1.1. Природные дилятаторы (ламинарии)- 1 раз в сутки до созревания шейки матки, максимально до 3- х дней

1.1.2. Простагландины Е ₁- Мизопростол- 25- 50 мкг (⅛ или ¼ таблетки 200 мкг) каждые 6 часов интравагинально (в задний свод влагалища)до созревания шейки матки. Не использовать более 50 мкг на одно введение. Не превышать общую суточную дозу 200 мкг

1.1.3. Простагландины Е₂ - Динопростон

▪ Интравагинальное применение:

- 1 мг и повторно 1 мг или 2 мг через шесть часов при необходимости

- 1 мг каждые шесть часов до 3- х доз

- 2 мг каждые шесть часов до 3- х доз

- 2 мг каждые 12 часов до 3- х доз

▪ Интрацервикальное применение:

- 0,5 мг каждые шесть часов до 3- х доз

- 0,5 мг каждые шесть часов до 4- х доз (на протяжении двух дней)

- 0,5 мг 3 раза в день до двух дней

Родовозбуждение путем введения окситоцина внутривенно капельно после 6- 8 часов с момента применения простагландинов.

Правила использования мизопростола:

· информирование беременной и получение письменного согласия

· после введения простагландина необходимо полежать в течение 30 минут

· провести КТГ контроль или аускультация плода через 30 минут

· при появлении условий (зрелая шейка матки) перевести в родильный блок, провести амниотомию. При отсутствии спонтанной родовой деятельности в течение 2- х часов начать родовозбуждение окситоцином по схеме

Осложнения при родовозбуждении:

· Гиперстимуляция

· Отслойка нормально расположенной плаценты

· Разрыв матки

Использование простагландина F_2α (энзапрост) с целью родовозбуждения и родостимуляции противопоказано, так как он имеет побочные эффекты:

· Гипертонус матки вплоть до тетануса

· Тошнота, рвота

· Гипертензия

· Тахикардия, брадикардия, аритмия

· Аллергические реакции, бронхоспазм и другие

При гиперстимуляции матки – немедленно прекратить введение окситоцина, уложить женщину на левый бок, обеспечить подачу кислорода со скоростью 8л/мин. Провести инфузию физиологического раствора 500 мл за 15 минут, провести острый токолиз (гексопренолином), либо ввести сальбутамол 10 мг внутривенно капельно 1,0 литре физ.раствора по 10 капель в 1 минуту.

С момента появления схваток необходимо следить за ЧСС плода с помощью КТГ

Date: 2016-08-31; view: 254; Нарушение авторских прав