Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Дискоординированная родовая деятельность
|
|
Критериями диагностики дискоординированной родовой деятельности служат:
- резко болезненные, хаотичные, разной интенсивности схватки с уменьшением интервала между ними (более 5 схваток в течение 10 мин). Гипертонус матки сохраняется вне схватки. По данным КТГ, базальный тонус матки более 12-15 мм рт. ст., внутриматочное давление во время схватки более 40 мм рт. ст.;
- незначительные структурные изменения шейки матки с замедленным темпом ее раскрытия;
- отсутствие продвижения плода по родовому каналу. Причины дискоординированной родовой деятельности:
- пороки развития матки (двурогая, седловидная, перегородка в матке и др.);
- поражения ограниченных участков матки вследствие воспалительных, дегенеративных и опухолевых процессов (миома матки);
- нарушение иннервации матки;
- дистоция шейки матки (ригидность, атрезия, рубцовые изменения, опухоли и др.);
- плоский плодный пузырь;
- клинически узкий таз;
- расположение плаценты в дне матки;
- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
- неправильное использование утеротоников.
При ведении родов, осложненных дискоординированной родовой деятельностью, необходимо исключить причины развития этого осложнения, которые требуют оперативного родоразрешения и при которых медикаментозная терапия не показана (рубцовые изменения шейки матки, клинически узкий таз, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты).
Лечение дискоординированной родовой деятельности включает: седативную терапию, предоставление медикаментозного сна-отдыха во время родов, вскрытие плодного пузыря (при плоском пузыре, многоводии), обезболивание и регуляцию родовой деятельности. Лечение проводят в положении роженицы на боку, соответствующем позиции плода.
При дискоординированной родовой деятельности противопоказано введение утеротоников. Необходимо проводить профилактику и лечение гипоксии плода.
Медикаментозная терапия дискоординированной родовой деятельности включает:
- введение (3-адреномиметиков по ранее указанным схемам;
- введение спазмолитиков;
- обезболивание (баралгин, трамал или промедол внутримышечно или внутривенно в сочетании с транквилизаторами - реланиумом, седуксеном или сибазоном и антигистаминными средствами - димедролом, пипольфеном или дипразином);
- длительную эпидуральную анальгезию (при раскрытии маточного зева не менее чем на 3-4 см).
При неэффективности лечения или появлении дополнительных осложнений (гипоксия плода, клинически узкий таз и др.) роды заканчивают операцией кесарева сечения.
Date: 2016-07-05; view: 287; Нарушение авторских прав