Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Характер изменения значения анионного промежутка
|
|
при различных вариантах метаболического ацидоза.
| Причина | Анионный промежуток |
| 5) Избыточное введение и/или образование стойких кислот: 44. Кетоацидоз 45. Лактатный ацидоз 46. Интоксикации: 47. салицилатами 48. этиленгликолем 49. метанолом 50. паральдегидом 51. хлористым аммонием | ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ N |
| 6) Избыточная потеря НСО-: - Гастроинтестинальная: - диарея и фистулы - холестирамин - уретеросигмоидостомия - Почечная: 52. почечная недостаточность 53. почечный тубулярный ацидоз (проксимальный) | N N N N N |
| 7) Недостаточное выведение эндогенного Н+ 1. Уменьшение образования NH3: 54. почечная недостаточность 2. Сниженная секреция Н+: 55. почечный канальцевый ацидоз (дистальный) - гипоальдостеронизм | ↑ или N N N |
↑ - анионный промежуток возрастает
N - анионный промежуток не изменяется.
Определение значение анионного промежутка может быть проведено в качестве первого этапа дифференциального диагноза метаболического ацидоза. Потери бикарбоната натрия через желудочно-кишечный тракт или почки приводят к замещению внеклеточных бикарбонатов хлоридами (эквивалент на эквивалент), задерживаемыми почками наряду с натрием или поступающими из внутриклеточного пространства. Этот тип ацидоза, приводящий к повышению концентрации хлоридов в плазме крови, называется гиперхлоремическим ацидозом. Напротив, если Н+ накапливаются с любым ионом, кроме хлоридов, внеклеточные бикарбонаты будут замещаться на неизмеряемые анионы. В результате этого произойдет уменьшение суммарной концентрации хлоридов и бикарбонатных ионов благодаря нарастанию анионного промежутка за счет накопления неизмеряемых анионов.
При ацидозе с увеличенным анионным промежутком специфический патологический процесс часто обнаруживается при определении концентрации в сыворотке азота мочевины, креатинина, глюкозы, лактата и пирувата и исследовании сыворотки на наличие кетонов и токсических соединений (салицилаты, иногда метанола или этиленгликоля). Аналогично изменению значения анионного промежутка отмечается увеличение величины осмотического промежутка.
Увеличение анионного промежутка иногда наблюдается при респираторном алкалозе, когда повышено образование молочной кислоты.
Date: 2016-08-31; view: 275; Нарушение авторских прав