I. Исследование по методу Нечипоренко

1. Оформить направление..

2. Вымыть руки, надеть перчатки.

3. Утром после сна подмыть пациента.

4. Попросить пациента помочиться и собрать в посуду (50-100 мл) 10 мл из средней порции струи мочи, прикрепить к посуде направление.

5. Поставить посуду в контейнер для транспортировки в лабораторию.

6. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

7. Доставить мочу в клиническую лабораторию, не позднее 1 часа после сбора.

II. Исследование по методу Аддис-Каковскому

1. Оформить направление.

2. Накануне в 22⁰⁰ часа попросить пациента опорожнить мочевой пузырь в унитаз и в течение ночи постараться не ходить в туалет;

3. В 8⁰⁰ вымыть руки, надеть перчатки, подмыть больного.

4. Попросить больного помочится - собрать всю мочу в посуду (0,5-1 л), прикрепить к посуде направление.

5. Поставить посуду в контейнер для транспортировки в лабораторию.

6. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

7. Доставить мочу в клиническую лабораторию, не позднее 1 часа после сбора.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 47

«ПРОВЕДЕНИЕ ПРОБЫ ЗИМНИЦКОГО»

Цель: исследование функционального состояния почек.

Показания: заболевания почек.

Противопоказания: нет.

Оснащение: бланкучета пробы Зимницкого,9 чистых сухих банок с

этикетками, где указано: порядковый номер, Ф.И.О. больного,

№ палаты, промежуток времени, за который собирают мочу,

мерный цилиндр, урометр, весы.

Последовательность действий:

1. Накануне объяснить пациенту порядок проведения пробы.

2. Во время проведения пробы попросить пациента учитывать количество выпитой жидкости

3. Взвесить пациента утром натощак в день проведения пробы и на следующий день.

4. В день исследования в 6 утра пациент опорожняет мочевой пузырь в унитаз, а затем последовательно через 3 часа в течение суток собирает мочу в соответствующую банку:

№ 1 – с 6 до 9 часов № 5 – с 18 до 21 часа

№ 2 – с 9 до 12 часов № 6 – с 21 до 24 часов

№ 3 – с 12 до 15 часов № 7 – с 24 до 3 часов

№ 4 – с 15 до 18 часов № 8 – с 3 до 6 часов

№ 9 - запасная

5. Ночью пациента следует разбудить, если мочи нет – банка остается пустой, если объем мочи одной порции превышает объем банки – используется запасная банка.

6. Утром следующего дня надеть резиновые перчатки определить объем, плотность каждой 3-часовой порции мочи:

· выливать мочу из банки в мерный цилиндр и определить объем;

· погрузить урометр в мочу, определить ее удельный вес (плотность) по нижнему уровню мениска поверхности мочи против шкалы деления урометра.

7. Полученные данные записать в бланке.

8. Подсчитать дневной, ночной и суточный диурез:

Примечание:

1. В норме удельный вес равен 1012-1025.

2. Дневной диурез приблизительно в 2 раза больше ночного.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 48

«СБОР МОЧИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ САХАРА»

Цель: определение содержания сахара в моче.

Показания: сахарный диабет.

Противопоказания: нет.

Оснащение: бланк направления, чистая сухая градуированная 3-х литровая

банка, флакон на 250 мл, стеклянная палочка длиной 30-40 см,

резиновые перчатки, емкости с дезинфицирующим средством.

Последовательность действий:

1. Оформить направление.

2. Попросить пациента опорожнить мочевой пузырь в 8.00 утра, в унитаз.

3. Дать пациенту 3-х литровую банку и попросить собирать в нее всю мочу до 8.00 утра следующих суток (3-х литровая банка должна находиться в специально отведенном месте).

4. Надеть перчатки.

5. Определить количество мочи в банке, собранное за сутки, указать его в направлении.

6. Размешать стеклянной палочкой всю собранную мочу в 3-х литровой банке.

7. Отлить во флакон 100-150 мл мочи, прикрепить направление, поставить флакон в контейнер для транспортировки в лабораторию.

8. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

9. Доставить мочу в клиническую лабораторию.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 49

«СБОР МОЧИ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ»

Цель: определение возбудителя.

Показания: заболевания органов мочевыделительной системы.

Противопоказания: нет.

Оснащение: бланк направления, стерильная пробирка с ватно-марлевой

пробкой, резиновые перчатки, спиртовка, спички,

асептический раствор, салфетки, пинцет, судно, лоток,

емкости с дезинфицирующим средством.

Последовательность действий:

1. Оформить направление.

2. Надеть перчатки.

3. Подмыть пациента кипяченой водой, одним из растворов: слабым раствором перманганата калия или фурацилином.

4. Зажечь спиртовку.

5. Взять пробирку в руки, извлечь пробку из пробирки, не касаясь ее внутренней поверхностью наружных краев пробирки.

6. Собрать 10-15 мл из средней порции струи мочи в пробирку (1/3 объема пробирки).

7. Обжечь края пробирки над пламенем спиртовки.

8. Закрыть пробирку пробкой, прикрепить направление, поместить ее в штатив для транспортировки в лабораторию.

9. Погасить спиртовку.

10. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

11. Доставить мочу с направлением в бактериологическую лабораторию.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 50

«СБОР МОЧИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАЛИЧИЯ АЦЕТОНА

И КЕТОНОВЫХ ТЕЛ»

Цель: определить наличие ацетона и кетоновых тел в моче.

Показания: сахарный диабет и другие заболевания поджелудочной железы.

Оснащение: бланкнаправления, чистый сухой флакон объемом 250 мл.,

резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим

средством.

.

Последовательность действий:

1. Надеть перчатки, оформить направление.

2. Собрать 50-70 мл мочи во флакон.

3. Прикрепить направление.

4. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством.

5. Доставить мочу в клиническую лабораторию.

Примечание: собирается в любое время суток.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 51

«ОПРЕДЕЛЕНИЕ СУТОЧНОГО ДИУРЕЗА И ВОДНОГО БАЛАНСА»

Цель: определение функционального состояния почек

. Показания: отеки любого происхождения, заболевания сердечно-

сосудистой системы, почек, сахарный диабет.

Оснащение: лист учета диуреза, медицинские весы, градуированная 3-х

литровая банка.

Последовательность действий:

1. Накануне объяснить пациенту порядок проведения процедуры.

2. Попросить пациента утром в 6 часов опорожнить мочевой пузырь в унитаз.

3. Взвесить пациента, результат занести в лист учета диуреза.

4. Объяснить пациенту:

а) собирать мочу в течение суток в одну посуду (3-х литровую банку) до 6⁰⁰ утра следующих суток;

б) считать в течение суток количество выпитой жидкости, включая первые и третие блюда, сырые овощи и фрукты (из расчета 100 гр сырых фруктов, соответствует 100 мл жидкости), внутривенные капельные, струйные вливания.

5. Взвесить пациента утром следующего дня (в то же время) результат занести в лист учета диуреза.

6. Определить количество мочи, выделенной за сутки и выпитой за сутки жидкости.

7. Занести все данные в лист учета диуреза.

8.Подсчитать водный баланс по формуле:

Водный баланс = 100%

Примечание: водный баланс считается в норме, если количество

выделенной мочи соответствует 75-80% от выпитой

жидкости.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 52

«ВЗЯТИЕ КАЛА НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ (КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ, ИССЛЕДОВАНИЕ НА ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ И ПРОСТЕЙШИЕ)»

Цель: диагностическая.

Показания: заболевания желудочно-кишечного тракта, профилактические

осмотры.

Оснащение: бланк направления, чистый сухой стеклянный

флакон с пробкой, лучина, судно, резиновые перчатки,

емкости с дезинфицирующими средствами.

Последовательность действий:

1. Оформить направление.

2. Попросить пациента опорожнить кишечник в судно.

3. Надеть перчатки.

4. Взять лучиной кал из трех разных мест включая слизь, кровь.

5. Поместить кал в приготовленный флакон, не касаясь его краев.

6. Погрузить лучину в емкость с дезинфицирующим раствором.

7. Закрыть флакон пробкой, прикрепить направление, поместить в контейнер для транспортировки в лабораторию.

8. Снять перчатки, погрузить в другую емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

9. Доставить собранный материал в клиническую лабораторию, не позднее 1 часа после сбора.

Примечание:

1. После приема противоглистных средств исследование на яйца гельминтов можно проводить не раньше чем через 3 дня.

2. Кал на простейшие необходимо доставить в лабораторию в теплом виде в течение 15-20 минут после взятия.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 53

«ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ»

Цель: выявление возбудителей кишечной инфекции.

Показания: острые заболевания желудочно-кишечного тракта,

поступление в стационар, контакт по заболеванию острой

кишечной инфекцией.

Оснащение: бланк направления, стерильная пробирка с консервантом и

металлической петлей с ватным тампоном на конце,

резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим

средством.

Последовательность действий:

1. Оформить направление в лабораторию.

2. Объяснить пациенту цель предстоящей процедуры.

3. Надеть перчатки.

4. Вынуть петлю из пробирки, попросить больного наклониться вперед, раздвинуть левой рукой ягодицы.

Ввести петлю в прямую кишку вращательными движениями на глубину тампона, извлечь петлю из прямой кишки и поместить в пробирку, не касаясь ее краев.

5. Прикрепить направление к пробирке аптечной резинкой, поставить в контейнер для транспортировки в лабораторию.

6. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

7. Доставить материал в бактериологическую лабораторию.

Примечание: если невозможно сразу после забора материал доставить в

лабораторию, поместить пробирку в специальный

холодильник для хранения при температуре 3-5°С;

МАНИПУЛЯЦИЯ № 54

«ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА СКРЫТУЮ КРОВЬ»

Цель: выявление внутреннего кровотечения желудочно-

кишечного тракта.

Показания: заболевания желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания: наличие у пациентаносового и геморроидального

кровотечения.

Оснащение: бланк направления, чистый сухой стеклянный флакон с

пробкой, лучина, резиновые перчатки, судно, емкостис

дезинфицирующим средством.

Последовательность действий:

1. Проинструктировать пациента, что в течение трех дней до исследования он должен:

а) соблюдать диету, исключающую железосодержащие продукты: мясо, рыбу, помидоры, яйца, все зеленые овощи, печень, икру, гречневую кашу;

б) прекратить прием препаратов железа;

в) не чистить зубы зубной щеткой.

2. В день исследования подготовить посуду и оформить направление.

3. Надеть перчатки.

4. Попросить больного опорожнить кишечник в судно.

5. Взять лучиной кал из трех мест (10-20 г) и поместить его во флакон, не касаясь его краев.

6. Погрузить лучину в емкость с дезинфицирующим средством.

7. Закрыть флакон крышкой, прикрепить направление, поместить в контейнер для транспортировки в лабораторию.

8. Снять перчатки, поместить в другую емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

9. Доставить собранный материал в клиническую лабораторию.

Примечание: при носовых и геморроидальных кровотечениях

исследования не проводятся.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 55

«СБОР МОКРОТЫ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ»

Цель: диагностическая.

Показания: заболевания бронхо-легочной системы.

Противопоказания: нет.

Оснащение: бланк направления, резиновые перчатки,

банка с крышкой из светлого стекла, емкость с

дезинфицирующим средством.

Последовательность действий:

1. Оформить направление в лабораторию.

2. Отдать больному подготовленную емкость.

3. Проинформировать пациента:

· утром в 8 часов натощак почистить зубы, и тщательно прополоскать рот водой;

· сделать несколько глубоких вдохов и откашлять мокроту в банку (всего 3-5 мл), закрыть банку крышкой и поместить в специальный контейнер для транспортировки в лабораторию.

4. Доставить собранный материал в клиническую лабораторию.

5. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

Примечание: если пациента повышенная кровоточивость десен, зубы

чистить не следует. Достаточно ограничиться полосканием

рта раствором фурацилина, питьевой соды, чистой водой.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 56

«СБОР МОКРОТЫ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА»

Цель: выявление возбудителя туберкулеза (палочка Коха).

Показания: заболевания органов дыхания.

Противопоказания: нет.

Оснащение: бланк направления учётной формы № 05-ТБ/у, 3 стерильных контейнера с крышкой для сбора мокроты, респиратор, перчатки, резиновый фартук, шапочка, халат.

Последовательность действий:

1. Оформить направление..

2. Проинформировать пациента о правилах сбора мокроты.

3. Мед.сестра должна одеть спецодежду шапочку, халат, респиратор, перчатки, резиновый фартук. Встать сзади от пациента и наблюдать за процессом сбора через стеклянную дверь комнаты для сбора мокроты. Нельзя стоять перед кашляющим пациентом.

4. В условиях стационара собирается 3 образца мокроты в течении 3 дней, утром до приёма пищи.

5. Для получения мокроты пациент должен сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, задержать дыхание и затем откашлять содержимое глубоких отделов дыхательных путей.

6. Открывать стерильный флакон можно только при сплёвывании мокроты.

7. После того как мокрота попала в флакон, его необходимо закрыть крышкой.

8. Номер образца мокроты пишется на боковой стенке флакона. Нельзя писать номер на крышке флакона.

9. Доставить материал с направлением в клиническую лабораторию в специальном контейнере.

Примечание: если вместо мокроты собрана слюна, сбор мокроты повторить. Накануне вечером, перед сбором утренней порции мокроты, необходимо почистить зубы. Собрать порцию мокроты утром.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 57

«СБОР МОКРОТЫ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ»

Цель: выявление возбудителей воспалительных заболеваний

дыхательной системы и определение их чувствительности к

антибиотикам.

Показания: заболевания органов дыхания.

Противопоказания: нет.

Оснащение: бланк направления, стерильная пробирка с ватным тампоном

на металлическом стержне, резиновые перчатки,

маска, антисептический раствор, кипяченая вода, спиртовка,

спички, емкость с дезинфицирующим средством.

Последовательность действий:

1. Оформить направление.

2. Попросить пациента натощак не позднее 8⁰⁰ утра прополоскать рот раствором фурацилина, затем кипяченой водой.

3. Вымыть руки, надеть перчатки, маску.

4. Зажечь спиртовку.

5. Взять пробирку в руки, извлечь из нее стержень с тампоном.

6. Попросить пациента покашлять.

7. Собрать мокроту тампоном с языка, не касаясь слизистой оболочки полости рта.

8. Обжечь края пробирки над пламенем спиртовки.

9. Ввести тампон в пробирку, не касаясь ее краев.

10. Прикрепить направление, поставить в штатив для транспортировки в лабораторию.

11. Погасить спиртовку.

12. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

13. Доставить пробирку в бактериологическую лабораторию в течение 1-1,5 часов после сбора.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 58

«ВЗЯТИЕ МАЗКОВ ИЗ ЗЕВА И НОСА»

Цель: выявление возбудителя заболевания.

Показания: ангина, контакт с больным дифтерией, менингитом.

Противопоказания: нет.

Оснащение: 2 бланка направления: № 1 – мазок из носа, № 2 –

из зева; 2 стерильные пробирки с ватным тампоном на

металлическом стержне, стерильный шпатель, спиртовка,

спички, маска, резиновые перчатки, емкость с

дезинфицирующим средством.

.

Последовательность действий:

1. Оформить направления

2. Вымыть руки, надеть перчатки, маску.

3. Усадить пациента лицом к источнику света, слегка запрокинув его голову назад.

4. Зажечь спиртовку.

5. Взять пробирку в левую руку, а правой извлечь стержень с тампоном.

6. Ввести тампон вращательными движениями в нижний носовой ход с одной стороны, затем с другой.

7. Обжечь края пробирки над пламенем спиртовки.

8. Поместить тампон в стерильную пробирку, не касаясь ее краев.

9. Прикрепить направление № 1, поместить в пробирку в контейнер для транспортировки в лабораторию.

10. Взять в левую руку шпатель и другую пробирку.

11. Надавить шпателем на корень языка, а правой рукой извлечь из пробирки стержень с тампоном.

12. Провести тампоном по дужкам, небным миндалинам и задней стенке глотки, не касаясь слизистой оболочки полости рта (мазки берут на границе пораженного участка и здоровой слизистой).

13. Обжечь края пробирки над пламенем спиртовки.

14. Ввести тампон в пробирку, не касаясь ее краев.

15. Прикрепить к пробирке направление № 2, поместить пробирку в контейнер для транспортировки в лабораторию.

16. Погасить спиртовку.

17. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

18. Отправить пробирки с направлением в бактериологическую лабораторию, не позднее 2-х часов после взятия мазков.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 59

«ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ЖЕЛУДКА, КИШЕЧНИКА, МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ»

Цель: диагностическая.