III. Транспортировка на каталке (проводится 3-мя медработниками)

1. Проверить и подготовить к транспортировке каталку.

2. Постелить на каталку одеяло, таким образом, чтобы ½ его часть оставалась свободной, накрыть простыней, положить подушку, клеенку с пеленкой.

3. Поставить каталку ножной частью под прямым углом к изголовью кушетки (кровати).

4. Приподнять пациента (одна медицинская сестра подводит руки под шею и верхнюю часть туловища, другая – под поясницу и бедра, третья – под бедра и голень).

5. Поднять пациента, повернуться с ним на 90⁰ и уложить на каталку.

6. Укрыть пациента свободной половиной одеяла.

7. Встать у каталки: одна медицинская сестра – впереди каталки, другая – сзади, лицом к пациенту.

8. Транспортировать пациента головой вперед.

Примечание: дети грудного возраста транспортируются на руках.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 20

«УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИЕ ФАУЛЕРА»

Цель: создание пациенту физиологически удобного положения,

профилактика пролежней, мышечных контрактур.

Показания: определяет врач.

Оснащение: функциональная кровать, опора для стоп, 3-4 маленькие

подушечки, 2-3 подушки, валики, постельные

принадлежности.

Последовательность действий:

1. Привести кровать пациента в горизонтальное положение.

2. Поднять изголовье кровати под углом 45-60 ⁰.

3. Положить голову пациента на матрац или низкую подушку.

4. Подложить пациенту подушку под поясницу.

5. Подложить под руки подушки, если пациент не в состоянии самостоятельно двигать руками.

6. Согнуть ноги пациента в тазобедренном и коленных суставах.

7. Подложить небольшую подушку под бедра пациента.

8. Подложить небольшую подушку или валик под нижнюю треть голени.

9. Поставить опору для стоп пациента, чтобы они находились в максимально устойчивом положении под углом 90⁰ к голени.

10. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, укрыть его.

11. Вымыть руки.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 21

«УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИЕ СИМСА»

Цель: созданиепациенту физиологически удобного положения,

профилактика пролежней, мышечных контрактур.

Показания: определяет врач.

Оснащение: функциональная кровать, 3-4 подушки, опора для ног,

постельные принадлежности.

Последовательность действий:

1. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение.

2. Положить пациента на спину.

3. Перевести пациента в положение «лежа на боку» и частично «лежа на животе».

4. Подложить подушку под голову пациента.

5. Подложить подушку под «верхнюю», согнутую в локтевом и плечевом суставе руку под углом 90⁰, «нижнюю» руку положить на постель, не сгибая.

6. Подложить подушку под согнутую «верхнюю» ногу так, чтобы нижняя голень оказалась на уровне нижней трети верхнего бедра;

7. Обеспечить упор для стопы, чтобы они находились под углом 90⁰ к голени.

8. Убедиться, что пациент лежит удобно, укрыть его.

9. Вымыть руки.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 22

«УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА НА ЖИВОТ»

Цель: создание пациенту физиологически удобного положения,

профилактика пролежней, мышечных контрактур.

Показания: определяет врач.

Оснащение: функциональная кровать, 3-4 подушки, постельные

принадлежности.

Последовательность действий:

1. Привести кровать пациента в горизонтальное положение.

2. Убрать подушку из-под головы.

3. Прижать руку пациента к туловищу по всей длине и подложить кисть пациента под бедро, «перевалить» пациента через его руку на живот.

4. Передвинуть пациента на середину кровати.

5. Повернуть голову пациента на бок и подложить под нее небольшую подушку.

6. Подложить небольшую подушку под живот чуть ниже уровня диафрагмы.

7. Согнуть руки пациента в локтевых суставах, уложить вверх так, чтобы кисти располагались рядом с головой.

8. Подложить небольшие подушки под локти, предплечья и кисти.

9. Подложить под голени и голеностопные суставы подушечки, чтобы предотвратить провисание стоп кнаружи.

10. Убедиться, что пациент лежит удобно, укрыть его.

11. Вымыть руки.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 23

«УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА НА СПИНУ»

Цель: создание пациенту физиологически удобного положения,

профилактика пролежней, мышечных контрактур.

Показания: определяет врач.

Оснащение: функциональная кровать, 2-3 подушки, постельные

принадлежности.

Последовательность действий:

1. Придать изголовью постели горизонтальное положение.

2. Подложить пациенту под поясницу небольшое свернутое трубкой полотенце.

3. Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч, шею и голову пациента.

4. Положить валики (свернутые из одеяла или простыни) вдоль наружной поверхности бедер, начиная от области вертела бедренной кости.

5. Подложить небольшую подушку или валик в области нижней трети голени.

6. Обеспечить упор для стоп под углом 90⁰ к голени.

7. Повернуть руки пациента ладонями вниз и расположить их параллельно туловищу.

8. Вложить в руки пациента валики для кисти.

9. Убедиться, что пациент лежит удобно, укрыть его.

10. Вымыть руки.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 24

«УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ «НА СПИНЕ» В ПОЛОЖЕНИЕ «НА ПРАВОМ БОКУ»»

Цель: создание пациенту физиологически удобного положения,

профилактика пролежней.

Показания: смена положения тела пациента.

Оснащение: функциональная кровать, постельные принадлежности.

Последовательность действий:

1. Убрать подушки и одеяло.

2. Переместить верхнюю часть туловища пациента, лежащего на спине, ближе к левому краю кровати.

3. Согнуть левую ногу пациента в коленном суставе и подсунуть левую стопу под правую подколенную ямку.

4. Положить одну руку медицинской сестры на бедро пациента, другую – на плечо и повернуть пациента на бок на себя.

5. Подложить подушки под голову и спину пациента.

6. Придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение (рука, находящаяся сверху, лежит на животе, фиксированная подушкой; рука, находящаяся снизу, лежит на подушке рядом с головой).

7. Поместить подушку под слегка согнутую верхнюю ногу пациента.

8. Обеспечить упор для нижней стопы под углом 90⁰ к голени.

9. Убедиться, что пациент лежит удобно, укрыть его.

10. Вымыть руки.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 25

«ПРАВИЛА ПЕРЕМЕЩЕНИЯ ПАЦИЕНТА В РАЗЛИЧНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ»

Цель: создание пациенту физиологически удобного положения,

профилактика пролежней, мышечных контрактур.

Показания: изменение положения тела пациента.

Оснащение: функциональная кровать, 3-4 подушки, постельные

принадлежности.

Последовательность действий:

I. Из положения «полусидя» в положение «сидя»:

Выполняют действие 2 медицинские сестры.

1. Встать по обе стороны от пациента.

2. Усадить пациента, контролируя его самочувствие.

3. Один человек придерживает пациента за плечи, другой укладывает 2-3 подушки под спину и голову.

4. Подложить под колени пациенту удобный валик.

5. Убедиться, что пациенту удобно в новом положении, укрыть одеялом.

6. Вымыть руки.

II. Из положения «лежа на боку» в положение «сидя с опущенными

вниз ногами»:

1. Встать лицом к пациенту и подвести свою левую руку под левое плечо пациента, правую под колени.

2. Поднять пациента, опуская его ноги вниз и одновременно, поворачивая его на постели в горизонтальной плоскости под углом 90⁰, усадить пациента, продолжая придерживать его левой рукой за плечо, правой за корпус.

3. Проконтролировать самочувствие пациента, убедиться, что он сидит уверенно и устойчиво.

4. Вымыть руки.

III. Из положения «лежа на спине» в положение «сидя»:

1. Встать справа от пациента, объяснить ему предварительно последовательность совместных действий.

2. Повернуть пациента на бок.

3. Усадить пациента, продолжая придерживать его левой рукой за плечо, правой за корпус.

4. Убедиться, что пациент сидит удобно и уверенно.

5. Вымыть руки.

IV. Из положения «сидя на стуле» в положение «лежа на кровати»:

1. Встать лицом к пациенту, чтобы ваши колени и стопы фиксировали колени и стопы пациента.

2. Медицинской сестре согнуть ноги в коленях и тазобедренном суставе, обхватить пациента за корпус, руки пациента при этом пассивно сложены на коленях.

3. Слегка наклонить корпус пациента на себя, помочь ему приподняться со стула, выпрямляясь вместе с пациентом.

4. Поворачиваясь вправо или влево, помочь пациенту сесть на кровати.

5. Встать справа от пациента; правую руку подвести ему под колени, левой рукой придерживать за спину на уровне лопаток.

6. Поднять ноги пациента на кровать, поворачивая его при этом вокруг оси на 90⁰, опустить его голову на подушку.

7. Убедиться, что пациент лежит удобно, укрыть его.

8. Вымыть руки.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 26

«ПРАВИЛА ПЕРЕМЕЩЕНИЯ ПАЦИЕНТА К ИЗГОЛОВЬЮ»

Цель: создание пациенту физиологически удобного положения.

Показания: смена положения тела пациента.

Оснащение: функциональная кровать, постельные принадлежности.

Последовательность действий: