Контролирующие задания исходного уровня знаний

Билет № 1.

1. Для рассеянного склероза наиболее типично течение:

А. молниеносное;

Б. прогредиентное;

В. ремиттирующее;

Г. хроническое стабильное;

Д.ремиттирующее.

Укажите какие структуры головного и спинного мозга поражаются при рассеянном склерозе?

А. ядра черепных нервов;

Б. перивентрикулярное белое вещество;

В. ножки мозжечка;

Г. подкорковые ядра;

Д. мозолистое тело;

Ж. боковые канатики спинного мозга

З. задние канатики спинного мозга.

.

Билет № 2.

1.Наименее значащий в диагностике рассеянного склероза метод дополнительного исследования:

А. осмотр глазного дна

Б. электрофорез сывороточных белков

В. МРТ-исследование

Г.исследование соматосенсорных вызванных потенциалов

Д. иммунограмма крови

2. Очаги демиелинизации при рассеянном склерозе обычно не локализуются в:

А. спинном мозге;

Б.мозжечке;

В.варолиевом мосту;

Г. зрительном нерве;

Д.коре полушарий большого мозга.

Билет № 3.

1. К основным симптомам рассеянного склероза не относится:

А.побледнение височных половин дисков зрительных нервов;

Б. нистагм;

В. интенционный тремор;

Г.симптом Бабинского;

Д.симптом Вассермана.

2. Укажите этиологию рассеянного склероза:

А. инфекционная;

Б. аутоиммунная;

В.дисметаболическая;

Г.полиэтиологическая;

Д.нейроэндокринная;

Эталоны ответов:

Билет 1.1) в 2)б,в,д.ж,з

Билет 2.1) б 2)д

Билет 13.1) д 2)г

Контролирующие задания конечного уровня знаний

Задача №1

У больного 42 лет через 2 недели после гриппа появилась температура 38°С, головная боль, головокружение системного характера, слабость в конечностях и онемение в них и на туловище, шаткость, учащенное мочеиспускание.

В неврологическом статусе: горизонтальный нистагм, центральный тетрапарез, проводниковое расстройство поверхностной и глубокой чувствительности от уровня пупка, статическая и динамическая атаксия, императивные позывы на мочеиспускание. На МРТ гол.мозга: 5 крупных гиперинтенсивных очагов в белом веществе лобных и теменных долей. Ликвор: бесцветный, прозрачный, цитоз 156 за счёт лимфоцитов, белок 0,6 г/л.

1) поставить топический диагноз;

2) поставить клинический диагноз;

3) назначить лечение.

Эталон ответа

1) поражён спинной мозг (пирамидные и спиноталамические пути в боковых столбах) и мозжечок.

2) острый рассеянный энцефаломиелит.

3) - кортикостероиды в/в или per os, -тиоктацид 600 мг в/в, капельно 10; трентал 5,0 в/в 10

Задача №2

У больной 20 лет резко впервые снизилось зрение на правый глаз после перенесённого ОРЗ, окулист диагностировал ретробульбарный неврит.

В неврологическом статусе: visus OS – 1,0, visus OD – светоощущение. Другой неврологической симптоматики в неврологическом статусе нет. На глазном дне – без патологии, МРТ головного мозга – без патологии.

1) поставить топический диагноз;

2) поставить клинический диагноз;

3) назначить лечение и определить дальнейшую тактику наблюдения за больным.

Эталон ответа

1) поражен правый зрительный нерв.

2) ретробульбарный неврит

3) - кортикостероиды: дексаметазон в/м с 24мг с постепенным снижением; церебролизин 10 мл в/в 10; кавинтон 10мг 3 раза в день. Наблюдение у невролога, повторение МРТ, в связи с возможным дебютом РС.

ПРИЛОЖЕНИЕ.

Таблица 1.

Оценка функциональных систем по Куртцке.

Расширенная шкала инвалидизации по Куртцке - Expanded Disability Status Scale (EDSS) представлена в табл. 2.

Таблица 2

Расширенная шкала инвалидизации по Куртцке (шкала EDSS - Expanded Disability Status Scale).

Date: 2016-08-30; view: 474; Нарушение авторских прав