Классификация современных сахароснижающих препаратов

• Бигуаниды или метформины (глюкофаж, НовоФормин, Багомет, Сиофор)
• Глиниды (меглитиниды)- НОВОНОРМ, старликс.
• Препараты сульфонилмочевины- диабетон МВ, манинил.
• Тиазолидиндионы (глитазоны)- авандиа, актос.
• Ингибиторы α-глюкозидаз- акарбоза.
• Комбинированные препараты-глибенкламид+метформин.
• Агонисты глюкагонподобного пептида-1
• Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (глиптины)

Сульфаниламид — антибактериальный препарат из группы сульфаниламидов, также известный как стрептоцид.

Механизм антибактериального действия сульфаниламидов заключается в

конкурентном антагонизме с парааминобензойной кислотой, которая

необходима микроорганизму для синтеза фолиевой кислоты, которая, в свою

очередь, необходима для синтеза пуриновых оснований. Блокирование этой ме

таболической цепочки ведет к прекращению роста и размножения микроорга

низма, то есть к бактериостатическому эффекту. Сульфаниламиды оказывают свой эффект на большинство грам-положительных и грамотрицательных бактерий.

Показания: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, в том числе: ангины, рожистые воспаления, циститы, пиелиты, энтероколиты, инфекционные заболевания кожи и слизистых оболочек.

П/п: Тяжелая почечная недостаточность, заболевания крови, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, нефрозы, нефриты, острая порфирия, базедова болезнь, I и II триместры беременности, лактация, повышенная чувствительность к сульфаниламидам.

Бигуаниды – это гипогликемические препараты, механизм действия которых связан с их способностью подавлять глюконеогенез и стимулировать усвоение глюкозы мышечными клетками. метформин (Авандамет, Багомет, Глюкофаж, Метфогамма, Метформин-Акри, Сиофор).

Механизм действия метформина не связан с увеличением секреции инсулина. На фоне применения этого препарата снижается соотношение связанного инсулина к свободному и увеличивается соотношение инсулина к проинсулину, что сопровождается уменьшением инсулинорезистентности.

Важными звеньями в механизме действия метформина являются его способность подавлять глюконеогенез и стимулировать усвоение глюкозы мышечными клетками. Метформин может также тормозить образование свободных жирных кислот и окисление жиров. На фоне применения препарата снижаются уровни триглицеридов, липопротеинов низкой плотности и очень низкой плотности. Метформин способен улучшать фибринолитические свойства крови за счет торможения действия ингибитора активатора плазминогена тканевого типа.

Показания: 1.инсулинонезависимый сахарный диабет средней тяжести у тучных больных, со стабильным течением без склонности к кетозу;

1. легкая и латентная форма сахарного диабета у больных с избыточной массой тела при наличия гиперлипидемии;
2. первичная и вторичная сульфаниламидорезиетентность;
3. при лабильном течении сахарного диабета (без склонности к кетозу!) возможна попытка применения бигуанидов в сочетании с сульфаниламидами и инсулином;
4. аллергия к инсулину или сульфаниламидам;
5. инсулинорезистентность.

Противопоказания:

Нарушения функции печени и почек.

• Сердечная недостаточность.
• Дыхательная недостаточность.
• Острый инфаркт миокарда.
• Хронический алкоголизм.
• Диабетическая кома.
• Кетоацидоз.
• Лактоацидоз.
• Синдром диабетической стопы.
• Беременность.
• Лактация.
• Повышенная чувствительность к метформину.

Механизм действия акарбозы основан на ингибировании кишечного фермента альфа-глюкозидазы, расщепляющей ди-, олиго- и полисахариды. В результате подавления активности фермента происходит дозозависимое удлинение времени всасывания углеводов, а следовательно, и глюкозы, которая образуется при расщеплении углеводов. Таким образом, акарбоза замедляет поступление глюкозы в кровоток и уменьшает концентрацию глюкозы в крови после приема пищи.

Показания — лечение сахарного диабета типа 2 в комплексе с диетотерапией.

п/п: — хронические заболевания ЖКТ, протекающие с выраженными нарушениями пищеварения и всасывания;

— почечная недостаточность тяжелой степени (при КК< 25 мл/мин);

— беременность;

— лактация (грудное вскармливание);

— детский и подростковый возраст до 18 лет;

— повышенная чувствительность к акарбозе или любому из компонентов препарата.