Вправить вывих правого плеча по Кохеру.

Обезболивание: наркотики- кокаин в нос(ого!) + местная анестезия (или внутривенный наркоз).

1. Больного усадить на табурет или уложить на перевязочный стол.

2. Стать со стороны вывиха лицом к голове больного.

3. Фиксировать плечевой пояс больного полотенцем или простыней, перекинутой через подмышечную область с больной стороны (концы полотенца или простыни с противоположной стороны удерживает помощник).

4. Фиксировать правой рукой правое предплечье больного в области лучезапястного сустава.

5. Согнуть правую руку больного в локтевом суставе под углом 90.

6. Захватить сверху левой рукой правое предплечье больного в верхней трети его (у локтевого сустава). Оттянуть правое плечо больного по направлению продольной оси его книзу.

7. Прижать правое плечо больного к туловищу (1-й этап).

8. Ротировать (медленно!) кнаружи прижатое к туловищу правое плечо больного с помощью согнутого под прямым углом предплечья не снимая тяги вниз до тех пор, пока ладонная поверхность правого предплечья больного не приблизится к фронтальной плоскости туловища (2-й этап). При вправлении слышен щелчок.

Привести локтевой сустав вывихнутой руки к средней линии туловища больного, не ослабляя вытяжения, приведения локтя к туловищу и ротации плеча кнаружи (3-й этап).

Резко забросить правую кисть больного на его левое надплечье (4-й этап).

Проверить {осторожно!} восстановление движений в правом плечевом суставе больного, путем легких пассивных движений в нем. Контроль: шарообразная форма сустава, головка плеча не пальпируется в подмышечной области. Пульс на правой лучевой артерии сохранен.

Иммобилизовать правую верхнюю конечность повязкой Дезо или задней гипсовой лонгетой от пальцев кисти до противоположной лопатки с фиксацией предплечья косыночной повязкой.

Выполнить контрольный рентгенснимок плечевого сустава и проанализировать его (полное сопоставление суставных поверхностей лопатки и плеча)

16. Вправить вывих левого бедра по Джанелидзе (см. рис. “Джанелидзе дрючит негра”)

1. Обезболивание: наркотики + 30-40 мл 1-2% раствора новокаина в
тазобедренный сустав или внутривенный наркоз.

2. Уложить больного лицом вниз на перевязочный стол так, чтобы левая нога свисала на пол.

3. Спустя 30 мин стать сзади больного между столом и больной ногой лицом к голове пострадавшего.

4. Согнуть левую ногу в коленном суставе под прямым углом.

5. Удерживая одной рукой таз больного, а другой - его голень, своим
коленом надавить на подколенную ямку больной ноги, несколько отведя бедро
кнаружи. При вправлении вывиха слышен щелчок.

6. Проверить наличие движений (осторожно!) в тазобедренном суставе путем
сгибания и разгибания в нем. Контроль: движения сохранены,- пульс на тыльной
артерии стопы определяется.

7. Иммобилизировать вправленную конечность задней гипсовой лонгетой от пальцев стопы до поясничной области.

8. Выполнить контрольный рентгеновский снимок тазобедренного сустава и проанализировать его (суставные поверхности вертлужной впадины и головки бедра конгруентны).

9. Рекомендовать больному передвижение с помощью костылей некоторое время.