Гастроэнтерология и гепатология

001. Механизм болей при язвенной болезни с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки не зависит от: 1. кислотно-пептического фактора 2. спазмов в пилородуоденальной зоне 3. повышения давления в желудке и двенадцатиперстной кишке 4. глубины язвы 5. наличия хеликобактерной инфекции

002. Больную 37 лет, переехавшую 6 месяцев назад в Москву из Казахстана, беспокоят умеренные боли в правом подреберье, слабость, повышенная утомляемость, периодически - субферильная температура. При УЗИ и КТ в левой доле печени обнаружено округлое образование диаметром 8 см с обызвествленной капсулой и перемычками. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

1. эхинококкоз печени 2. абсцесс печени 3. гемангиома печени 4. непаразитарная киста печени 5. метастатическое поражение печени

003. Для уремической стадии хронической почечной недостаточности характерны: 1) азотемия 2) ацидоз 3) уменьшение клиренса креатинина 4) метаболический алкалоз 5) явления гастроэнтерита: 1. а,б,г, д 2. б, в, г, д 3. а, б, в, д 4. а,в,г 5. а, в, г, д.

004. Мужчина 50 лет 3 года страдает язвенной болезнью луковицы двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами язвы. На терапию Н2- блокаторами гистамина отвечал положительно. Очередное обострение началось с болей и осложнилось кровотечением. За 4 недели лечения зантаком язва зарубцевалась, но остался эрозивный антральный гастрит. Какова дальнейшая лечебная тактика?

1. прерывистая курсовая терапия гастроцепином 2. поддерживающая терапия зантаком в течение длительного времени 3. хирургическое лечение 4. терапия солкосерилом 5. определение HP и при положительном результате - антибактериальная терапия на фоне приема де-нола

005. При обследовании у больного выявлены ЖКБ, полипоз ЖКТ, на слизистой оболочке полости рта и кожных покровах тела имеются пятна дымчатого цвета. О каком заболевании можно думать?

1. болезнь Уиппла 2. хронический панкреатит 3. цирроз печени 4. синдром Пейтца-Эйгерса 5. болезнь Рандю-Ослера

006. Больная 30 лет, эмоционально лабильна. Холецистэктомия - два года назад. После операции через 6 месяцев появились боли в правом подреберье и эпигастрии после еды, периодически рвота с примесью желчи, особенно после стрессов. При рентгеноскопии желудка - маятникообразные движения в нижнегоризонтальной ветви 12-перстной кишки, заброс в желудок контрастной массы, расширение просвета кишки. Ваш диагноз:

1.холедохолитиаз 2. стеноз БДС 3. стриктура холедоха 4. язва 12-перстной кишки 5. хроническая дуоденальная непроходимость

007. Во время проведения диспансеризации у пациента 50 лет при ультразвуковом исследовании впервые выявлено образование повышенной эхогенности в правой доле печени с неровными контурами в 7 сегменте размерами 4x5 см. Жалоб нет. Каким должно быть ведение подобного пациента? 1. повторить УЗИ через 4-6 месяцев 2. незамедлительное дообследование для уточнения диагноза и характера образования 3. экстренная госпитализация в хирургический стационар и операция 4. амбулаторное наблюдение за больным 5. срочное проведение ЭГДС

008. Какой из перечисленных симптомов не характерен для хронического панкреатита?

1. абдоминальные боли 2. стеаторея 3. креаторея 4. водная диарея 5. диабет

009. На приеме в поликлинике больная 42 лет жалуется на изжогу и боли через 2 часа после еды. О каком заболевании можно думать прежде всего? 1. о холецистите 2. о гепатите 3. о язвенной болезни 12-перстной кишки 4. о хроническом гастрите 5. о панкреатите

010. Наиболее достоверным подтверждением панкреатита является:

1. боль опоясывающего характера 2. коллапс 3. высокий уровень амилазы в крови (диастазы в моче) 4. гипергликемия 5. стеаторея

011. Какой из инструментальных методов диагностики рака поджелудочной железы является эталонным?

1. ультрасонографш 2. компьютерная томография 3. лапароскопия 4. селективная ангиография

012. Какое заболевание наиболее часто и наиболее быстро формирует кишечную облитерацию? 1. неспецифический язвенный колит 2. псевдомембранозный колит 3. ишемический колит 4. болезнь Крона

013. В ранней диагностике дискинезии желчевыводящих путей наиболее информативен метод:

1. биохимическое исследование желчи 2. ультразвуковая диагностика 3. внутривенная холецистография 4. лапароскопия

014. В консервативную терапию хронического панкреатита не включаются:

1. диета 2. кортикостероиды 3. ферментные препараты 4. анальгетики 5. сандостатин

015. Какое заболевание желудочно-кишечного тракта дает клинику стенокардии?

1. заболевания пищевода 2. диафрагмальная грыжа 3. язвенная болезнь желудка 4. хронический колит 5. острый панкреатит

016. Для какого заболевания характерна гипертония нижнего пищеводного сфинктера? 1. склеродермия 2. ахалазия 3. хронический рефлюкс-эзофагит 4. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 5. пищевод Баррета

017. После удаления дистального отдела подвздошной кишки не наблюдается:

1. недостаточность поджелудочной железы 2. образование конкрементов в желчном пузыре 3. потеря желчных кислот со стулом 4. диарея 5. повреждение слизистой оболочки толстой кишки

018. Диагноз муковисцидоза можно подтвердить следующим исследованием:

1. рентгенография грудной клетки 2. определение концентрации хлоридов в поте 3. цитологическое исследование костного мозга 4. бактериологический анализ кала 5. определение степени бактериурии

019. Какой из перечисленных признаков не характерен для симптоматических язв? 1. локализация 2. определенность этиологии 3. отсутствие рецидивирующего течения 4. хорошо поддаются медикаментозной терапии 5. часто пенетрируют

Нефрология

001. Основными клинико-лабораторными признаками нефротического синдрома являются все нижеперечисленные, кроме:

1. массивной протеинурии 2. эритроцитурии 3. гипоальбуминемии, диспротеинемии 4. гиполипидемии 5. Отеков

002. Дайте описание «facies nephritica»:

1. лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи 2. отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек 3. лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота 4. лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие 5. лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые

003. Какие диетические мероприятия показаны при остром гломерулонефрите?

1. ограничение хлорида натрия до 1,5 г/сут 2. увеличение потребления хлорида натрия 3. увеличение количества потребляемой жидкости 4. повышение потребления К+-содержащих продуктов

004. С какой частотой хронический гломерулонефрит развивается как исход острого гломерулонефрита?

1.в 80-90% 2. в 50% 3. в 25% 4. в 100% 5. в 10-20%

005. Назовите показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите:

1. отеки 2. наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и гипертонии 3. артериальная гипертония 4. макрогематурия

006. Какой из клинических вариантов хронического гломерулонефрита является самым частым?

1. гематурический 2. латентный 3. нефротический 4. гипертонический 5. смешанный

007. При каком морфологическом варианте хронического гломерулонефрита наиболее показаны кортикостероиды?

1. фибропластическом 2. мезангиокапиллярном 3. фокальном сегментарном гломерулосклерозе 4. мембранозном 5. минимальных изменений клубочков

008. В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит?

1.10-12 ней 2. 3-4 дня 3. неделя 4. месяц 5. 2 месяца

009. Какой вариант хронического гломерулонефрита может не сопровождаться развитием хронической почечной недостаточности?

1. латентный 2. гематурический 3. гипертонический 4. нефротический 5. Смешанный

010. Цитостатики для лечения нефротического синдрома показаны при: а) мембранозном нефрите; б) узелковом периартериите; в) нагноительных заболеваниях; г) нефритах при системных заболеваниях; д) обострении латентной инфекции. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б 2. б, г 3. а, г 4. в, д 5. а, б, г

011. К патогенетическим средствам лечения нефротического синдрома относятся: а) диуретики; б) глюкокортикоиды; в) белковые препараты; г) цитостатики; д) антикоагулянты. Выберите правильную комбинацию ответов:

1.6, д 2. а, б, д 3. б, г 4. г, д 5. б, г, д

012. Какая протеинурия характерна для хронического гломерулонефрита? 1. гломерулярная 2. тубулярная 3. протеинурия переполнения 4. протеинурия напряжения

013. Среди гемодинамических факторов прогрессирования гломерулонефрита выделяют: а) внутриклубочковую гипертензию; б) системную гипертензию; в) нарушения проницаемости сосудистой стенки; г) иммунокомплексное повреждение. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б 2. в, г 3. а, б, в, г 4. а, в, г 5. а, г

Гематология

001. Какие органы наиболее часто поражаются при амилоидозе? а) почка; б) сердце; в) кишечник; г) селезенка; д) печень. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, г, д 2. а, г 3. а, д 4. все ответы правильные 5. а, б, г

002. При лимфогранулематозе:

1.поражаются только лимфатические узлы 2. рано возникает лимфоцитопения 3. в биоптатах определяют клетки Березовского- Штернберга

003. У больного с тромбоцитопенией:

1.время кровотечения резко увеличено, время свертывания изменено мало 2. время свертывания резко увеличено, время кровотечения изменено мало 3. в одинаковой степени увеличено и то, и другое 4. и то, и другое - в пределах нормы

004. В какой стадии острого лейкоза применяется цитостатическая терапия в фазе консолидации?

1. рецидив 2. ремиссия 3. развернутая стадия 4. терминальная стадия

005. После спленэктомии при наследственном сфероцитозе:

1. в крови не определяются сфероциты 2. возникает тромбоцитоз 3. возникает тромбоцитопения

006. Если у больного имеется увеличение лимфатических узлов, увеличение селезенки, лейкоцитоз с лимфоцитозом, то следует думать о:

1. лимфогранулематозе 2. остром лимфобластном лейкозе 3. хроническом лимфолейкозе 4. хроническом миелолейкозе 5. Эритремии

007. Увеличение лимфатических узлов является характерным признаком: 1. лимфогранулематоза 2. хронического миелолейкоза 3. Эритремии

008. Началу лимфогранулематоза соответствует гистологический вариант:

1. лимфоидное истощение 2. лимфоидное преобладание 3. нодулярный склероз 4. смешанноклеточный

009. Наиболее информативным исследованием для диагностики гемолитической анемии, связанной с механическим повреждением эритроцитов эндокардиальными протезами, является:

1. прямая проба Кумбса 2. непрямая проба Кумбса 3. определение продолжительности жизни меченых эритроцитов больного 4. определение продолжительности жизни меченых эритроцитов донора

010. Лихорадка при лимфогранулематозе:

1. волнообразная 2. сопровождается зудом 3. купируется без лечения 4. гектическая

011. Какие из перечисленных специальных методов исследования имеют наибольшее значение для диагностики миелофиброза?1. биопсия лимфатического узла 2. пункционная биопсия селезенки 3. стернальная пункция 4. Трепанобиопсия

012. Для диагностики гемофилии применяется: 1. определение времени свертываемости 2. определение времени кровотечения3. Определение плазминогена

013. Для железодефицитной анемии характерны: 1. гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате 2. гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты 3. гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки 4. гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки 5. гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба

014. Лечение больных амилоидозом препаратами аминохинолонового ряда показано:

1. на ранних стадиях 2. на поздних стадиях 3. независимо от стадии заболевания

015. Для геморрагического васкулита характерно:

1. гематомный тип кровоточивости 2. васкулитно-пурпурный тип кровоточивости 3. удлинение времени свертывания 4. снижение протромбинового индекса 5. тромбоцитопения.

016. Какие клеточные элементы костномозгового пунктата свойственны миеломной болезни?

1. миелобласты 2. гигантские зрелые лейкоциты 3. плазматические клетки 4. лимфоциты 5. плазмобласты

017. Если у больного имеются телеангиэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:

1. гемофилии 2. болезни Рандю-Ослера 3. болезни Виллебранда 4. Болезни Верльгофа

018. Для III клинической стадии лимфогранулематоза характерно:

1. поражение лимфатических узлов одной области 2. поражение лимфатических узлов двух и более областей по одну сторону диафрагмы 3. поражение лимфатических узлов любых областей по обеим сторонам диафрагмы 4. локализованное поражение одного внелимфатического органа 5. диффузное поражение внелимфатических органов

019. Чаще всего при лимфогранулематозе поражаются:

1. забрюшинные лимфоузлы 2. периферические лимфоузлы 3. паховые лимфоузлы 4. внутригрудные лимфоузлы

020. Если у больного имеются анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать:

1. об эритремии 2. об апластической анемии 3. об остром лейкозе 4. о В12- дефщитной анемии

021. Наилучшие результаты лечения при лимфогранулематозе наблюдаются при: 1. IIIb-IV стадиях заболевания 2. лимфогистиоцитарном морфологическом варианте 3. лучевой монотерапии 4. полихимиотерапии с радикальной программой облучения

022. Хронический миелолейкоз: 1. возникает у больных с острым миелобластным лейкозом 2. относится к миелопролиферативным заболеваниям 3. характеризуется панцитопенией

023. Если у больного имеется гипохромная анемия, сывороточное железо - 2,3 мг/л, железосвязывающая способность сыворотки - 30 мкм/л, десфераловая проба - 2,5 мг, то у него: 1. железодефицитная анемия 2. сидероахрестическая анемия 3. талассемия

024. Нарушения тромбоцитарно-сосудистого гемостаза можно выявить: 1. при определении времени свертываемости 2. при определении времени кровотечения 3. при определении тромбинового времени 4. при определении плазминогена 5. при определении фибринолиза