Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Ошибки при протезировании съемными конструкциями протезов. Их причины и способы устранения
/. Ошибки при планировании лечения и при подготовке тканей протезного ложа к протезированию
1. Выбор неправильной конструкции протеза.
Пример: изготовление дугового протеза при утрате значительного количества зубов. При этом будет происходить функциональная перегрузка опорных зубов. Способ устранения: рациональное протезирование с учетом индивидуальной клинической картины. Консультация с более опытным врачом.
2. Неправильный выбор числа опорных зубов или выбор под опору непригодных зубов. Это может быть при неполном сборе анамнеза, поверхностном обследовании полости рта, пренебрежении данными рентгенодиагностики, отсутствии исследования диагностических моделей.
3. Ошибки при подготовке полости рта к протезированию при отсутствие этой подготовки.
Устранение ошибки: проведение подготовки полости рта к протезированию согласно плану (см. вопрос 1 раздел 7). Особое внимание нужно уделить подготовке слизистой оболочке протезного ложа. Для нормализации формы альвеолярного гребня применяют альвеолопластику — восстановление альвеолярного гребня в беззубой части. Возможные способы:
1. Углубление преддверия полости рта и углубление дна полости рта.
2. Использование имплантантов или трансплантатов, чтобы придать альвеолярному гребню нормальную форму.
В качестве трансплантатов используют ребра, гребешок подвздошной кости, различные пластические материалы (силикон, фторопласт) в различной форме: в виде блоков, гранул. Если это мелкие гранулы, то, создав тоннель под слизисто-надкостничным лоскутом, растянув его специальны-
_________Г7П__________________
Ответы на экзаменационные вопросы
II часть
ми эспандерами, при помощи шприца вводятся в него эти гранулы и в результате получается искусственный альвеолярный гребень, он формируется нужной формьт. Формирование гребня заканчивается непосредственно при протезировании, т. е. накладывается протез, и он своим базисом формирует этот гребень.
Применяют для этих целей различные минеральные вещества, различные пористые материалы (пористый порошковый титан, пористый углерод), биологическая керамика, в ее состав, кроме мелкозернистого кристаллического стекла, входит гидроксилапатит - основа костной ткани. При множественном удалении зубов у лиц с заболеваниями пародонта альвеолярный гребень быстро резорбируется. У таких больных после удаления в лунки укладываются различные повязки, пленкой закрывающие рану, они медленно рассасываются, выделяя антимикробные вещества. Биологическая керамика может быть не на основе стекла, а на основе коллагена. Большинство из этих материалов частично рассасывается, со временем уменьшается в объеме, но тем не менее - это больше, чем то, что остается после удаления зубов.
Слизистая оболочка протезного ложа может иметь вид "петушиного гребня" из-за более быстрой атрофии кости. В этом состоянии слизистая оболочка не может быть надежной основой для протеза. Поэтому поступают следующим образом:
1. Используют альвеолопластику, вводят более твердое основание. Делается продольная остеотомия и в образующуюся щель вводится имплантант.
2. "Петушиный гребень" иссекается косым разрезом, а оставшиеся лоскуты соединяются между собой. Получается достаточно хорошее основание.
Необходимо исправлять деформации окклюзионной поверхности зубных рядов перед протезированием.
Очень важна мобилизация организма пациента, которому предстоит протезирование с помощью съемных конструкций. Это важно, т.к. в нашей стране бытует мнение о том, что съемный протез является атрибутом старости. Поэтому, пациента нужно настроить на протезирование. Эта мобилизация проводится посредством психотерапевтического воздействия, врач должен применять разъяснения, убеждение и внушение.
//. Ошибки при клинических приемах — ошибки врача
1. Неправильное препарирование опорных зубов под коронки (если условия требуют покрытия опорного зуба коронкой). Причины: недостаток опыта препарирования, торопливость. Устранение ошибки: проведение препарирования зубов согласно требованиям к той или иной конструкции.
2. Ошибки при снятии оттисков:
• Снятие оттиска только с одной челюсти;
• Снятие оттиска альгинатным материалом и передача его технику с задержкой;
• Деформация оттиска при выведении его из полости рта;
• Снятие анатомического оттиска стандартной ложкой, когда были показания для снятия функционального оттиска индивидуальной ложкой.
Date: 2016-07-25; view: 284; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |