Согласие на обработку персональных данных

З А Я В Л Е Н И Е

Прошу допустить меня к участию в конкурсе на следующие направления подготовки (специальности):

1 _________________________________________________________________________________

_____________________________________________ факультет - __________________________

2 _________________________________________________________________________________

_____________________________________________ факультет - __________________________

3 _________________________________________________________________________________

_____________________________________________ факультет - __________________________

по очной, очно-заочной, заочной форме обучения:

- на места, финансируемые из федерального бюджета –

- на места по целевому приему –

- на места с полным возмещением затрат –

Прошу засчитать в качестве результатов вступительных испытаний следующее:

(ЕГЭ - единый государственный экзамен, О – олимпиада)

Прошу допустить меня к следующим вступительным испытаниям:

Перечень специальных условий при проведении вступительных испытаний:

Особые права при поступлении имею -, не имею -.

Право на прием без вступительных испытаний имею -, не имею -.

Документ, предоставляющий право

Прошу учесть следующие индивидуальные достижения:

1. ____________________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________________

В общежитии: нуждаюсь -, не нуждаюсь -.

Способ возврата поданных документов: лично -, через почтового оператора -.

«___»______________ 20__ г.	___________________ (Подпись поступающего)
Диплом бакалавра, диплом специалиста, диплом магистра имею, не имею	___________________ (Подпись поступающего)
С копией лицензии на осуществление образовательной деятельности (с приложением), копией свидетельства о государственной аккредитации (с приложением), с информацией о предоставляемых поступающим особых правах и преимуществах, с датами завершения приема заявления о согласии на зачисление, с правилами приема в РГРТУ (в том числе с правилами подачи апелляции по результатам вступительных испытаний проводимых РГРТУ) ознакомлен(а).	___________________ (Подпись поступающего)
С информацией о необходимости указания в заявлении о приеме достоверных сведений и представления подлинных документов, ознакомлен(а).	___________________ (Подпись поступающего)
Подтверждаю подачу заявления не более чем в пять организаций ВО.	___________________ (Подпись поступающего)

Подпись работника тех. секретариата _______________________ «___» ______________ 20__ г.

Приложение

к заявлению о приеме в РГРТУ

Согласие на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________________________________________,

(ФИО полностью)

проживающий по адресу (регистрация) _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

паспорт _______ № ___________, выдан ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

(дата выдачи, название выдавшего органа)

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», подтверждаю свое согласие на обработку федеральным государственным бюджетным образовательным учреждением высшего образования «Рязанский государственный радиотехнический университет» (РГРТУ), расположенным по адресу: 390005, г. Рязань, ул. Гагарина, 59/1 (далее - Оператор), моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, дату и место рождения, адрес, семейное положение, паспортные данные, пол, гражданство, сведения о вступительных испытаниях, сведения об образовании, номер студенческого билета, наименование факультета, направления подготовки (специальности) обучения, номер учебной группы, наименование формы и вида обучения, дата поступления, дата и категория выбытия, наименования и даты переводов с курса на курс, с факультета на факультет, возвращения из академического отпуска, наименование льготы по стипендии, сведения о воинской обязанности, адрес проживания родителей, место работы и занимаемая должность родителей, виды начислений стипендии и удержаний, оценки за текущую успеваемость, номер телефона, личную фотографию, состояние здоровья.

Обработка моих персональных данных Оператором осуществляется в целях защиты моих прав на получение образовательных услуг, обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов.

Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая: сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение.

Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки (Рособрнадзор) на основании Федерального закона №273-ФЗ от 29.12.2012 г. «Об образовании в Российской Федерации», а также (в случае зачисления в университет) в: Управление Пенсионного фонда Российской Федерации в г. Рязани, Государственное учреждение Рязанского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации на основании Налогового кодекса РФ, а также Федерального закона № 167-ФЗ от 15.12.2001 г. «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации», Федерального закона № 212-ФЗ от 24.07.2009 г. «О страховых взносах в Пенсионный фонд РФ, Фонд Социального страхования РФ, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования» на основании Федерального закона № 255-ФЗ от 29.12.2006 г. «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», Межрайонную ИФНС России по Рязанской области на основании Налогового кодекса Российской Федерации, ОАО «Сбербанк России» и(или) иные кредитные организации Российской Федерации для начисления стипендии и иных материальных выплат на пластиковые карты, предусмотренных нормами законодательства РФ.

Во исполнение требований части 1 статьи 8 Федерального закона от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных» я даю свободно, своей волей и в своем интересе согласие Оператору на использование созданных в РГРТУ общедоступных источниках персональных данных моих персональных данных, включающих фамилию, имя, отчество и набранные баллы, а также (в случае зачисления в университет): дату рождения, номер студенческого билета, наименование факультета, направления подготовки (специальности) обучения, номер учебной группы, формы и вида обучения, личные фотографии.

Мне разъяснено, что целью использования моих персональных данных в созданных в РГРТУ общедоступных источниках персональных данных является их использование в электронной информационно-образовательной среде РГРТУ, в том числе для организации процесса обучения и воспитания, стажировок (в том числе, за рубежом) и ведения Интернет портала РГРТУ. Срок использования моих персональных данных определяется целями их обработки Оператором.

Согласие вступает в силу со дня передачи мною в приемную комиссию РГРТУ моих персональных данных и действует до момента издания приказа о моем отчислении из РГРТУ. Мне гарантируется конфиденциальность моих персональных данных в течение всего срока их обработки Оператором, а также уничтожение моих персональных данных (включая общедоступные источники персональных данных) в случае отказа в зачислении, при достижении целей обработки или при наступлении иных законных оснований.

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора.

Я ознакомлен с юридическими последствиями моего отказа о предоставлении Оператору моих персональных данных, необходимых для оказания образовательных услуг и исполнения обязательств Оператором.

В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных, Оператор обязан прекратить обработку персональных данных и уничтожить персональные данные в срок, не превышающий тридцати рабочих дней с даты поступления указанного отзыва.

«____» _________ 20___г. ______________________

(Подпись поступающего)