Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Порядок разрешения споров
|
|
15.1. Споры, возникающие по договору страхования, разрешаются путем переговоров с привлечением при необходимости специально созданной экспертной комиссии. При не достижении взаимного согласия споры разрешаются судом, арбитражным судом или третейским судом в соответствии с их компетенцией.
15.2. При решении спорных вопросов положения договора страхования имеют преимущественную силу по отношению к настоящим Правилам, если при заключении договора Страхователь и Страховщик договорились об изменении или исключении отдельных положений настоящих Правил и о дополнении Правил в той мере, в какой это не противоречит действующему законодательству.
15.3. Иск по требованиям, вытекающим из договора страхования и оспариваемый одной из сторон, может быть предъявлен в пределах сроков исковой давности, установленных действующим законодательством Российской Федерации.
Приложение № 1
к Правилам добровольного страхования от несчастных случаев и болезней
Таблица страховых выплат при телесных повреждениях (травмах) Застрахованного в результате несчастного случая (в % от страховой суммы)
| Код по МКБ-10 | Повреждение | Размер страховой выплаты (% от страховой суммы) |
| ТРАВМЫ ГОЛОВЫ (S00-S09) | ||
| Травма головы, повлекшая за собой оперативное вмешательство (открытая репозиция, остеосинтез отломков, трепанация черепа, операции при повреждениях капсульно-связочного аппарата, сосудов, нервов, исключая наложение скелетного вытяжения, первичную хирургическую обработку и удаление гематом при поверхностной травме и открытой ране головы), независимо от числа операций, дополнительно выплачивается | ||
| S00 | Поверхностная травма головы (ушиб с развитием кровоподтека, гематомы) при сроках лечения более 21 дня | |
| S01 | Открытая рана головы (волосистой части головы, лица), в том числе укушенная, требующая наложения швов: | |
| а) при сроках лечения от 7 до 14 дней | ||
| б) при сроках лечения от 14 до 21 дня | ||
| в) при сроках лечения более 21 дня | ||
| S02.0 | Перелом свода черепа | |
| а) перелом только наружной пластинки костей свода | ||
| S02.1 | Перелом основания черепа | |
| S02.2 | Перелом костей носа | |
| S02.4 | Перелом скуловой кости и верхней челюсти | |
| S02.5 | Перелом зуба | |
| перелом 2-3 зубов | ||
| перелом 4-6 зубов | ||
| перелом 7-10 зубов | ||
| перелом 11 зубов и более | ||
| Примечание: Перелом или потеря зуба считается с 1/4 коронки. Удаленный или имплантированный зуб приравнивается к его потере. При переломе или потере молочных зубов в возрасте до 5 лет страховая выплата производится на общих основаниях. | ||
| S02.6 | Перелом нижней челюсти | |
| Примечание: Если при переломе альвеолярного отростка имеется потеря зубов, то за его перелом страховая выплата не производится. | ||
| S02.7 | Множественные переломы костей черепа и лицевых костей | |
| S03.0 | Вывих челюсти | |
| S04.0 | Травма зрительного нерва и / или зрительных проводящих путей, повлекшая за собой: | |
| а) паралич аккомодации одного глаза | ||
| б) гемианопсию (выпадение половины поля зрения) одного глаза | ||
| в) сужение поля зрения одного глаза неконцентрическое | ||
| г) сужение поля зрения одного глаза концентрическое | ||
| S04.1 | Травма глазодвигательного нерва | |
| S04.2 | Травма блокового нерва | |
| S04.3 | Травма тройничного нерва | |
| S04.4 | Травма отводящего нерва | |
| S04.5 | Травма лицевого нерва | |
| S04.6 | Травма слухового нерва, повлекшая за собой снижение слуха: | |
| а) шепотная речь от 1 до 3 метров | ||
| б) шепотная речь до 1 метра | ||
| в) полная глухота (разговорная речь 0) | ||
| Примечание: Выплаты производятся не ранее, чем через три месяца со дня травмы при условии подтверждения диагноза. | ||
| S04.7 | Травма добавочного нерва | |
| S05.0-1 | Травма глаза и глазницы (ушиб глазного яблока, тканей глазницы, ссадина роговицы), повлекшая за собой: | |
| а) пульсирующий экзофтальм | ||
| б) нарушение функции слезоотводящих путей | ||
| в) гемофтальм | ||
| г) рубцы оболочек глаза, не вызвавшие снижения остроты зрения | ||
| д) потерю зрения одного глаза, обладавшего любым зрением | ||
| е) полную потерю зрения единственного глаза, обладавшего любым зрением, или обоих глаз, обладавших любым зрением | ||
| ж) удаление в результате травмы глазного яблока, не обладавшего зрением | ||
| S05.4 | Проникающая рана глазницы с наличием инородного тела или без него | |
| Раны глаза и глазницы, повлекшие за собой: посттравматический иридоциклит, хориоретинит, заворот века, дефект, радужной оболочки, изменение формы зрачка | ||
| S06.0 | Сотрясение головного мозга, потребовавшее стационарного и (или) амбулаторного лечения не менее 14 дней | |
| Примечание: Сотрясение головного мозга должно быть диагностировано невропатологом / неврологом и подтверждено энцефалограммой. | ||
| S06.2-3 | Ушиб головного мозга | |
| S06.4 | Эпидуральное кровоизлияние | |
| S06.5 | Травматическое субдуральное кровоизлияние | |
| S06.6 | Травматическое субарахноидальное кровоизлияние | |
| S08.1 | Травматическая ампутация уха, повлекшая за собой: | |
| а) рубцовую деформацию или отсутствие его до 1/3 | ||
| б) отсутствие его от 1/3 до 1/2 | ||
| в) полное отсутствие его | ||
| S08.8 | Травматическая ампутация части головы: | |
| а) отсутствие части челюсти (за исключением альвеолярного отростка, учтена потеря зубов) | ||
| б) отсутствие челюсти (учтена потеря зубов) | ||
| в) отсутствие языка на уровне дистальной трети (кончика) | ||
| г) отсутствие языка на уровне средней трети | ||
| д) отсутствие языка на уровне корня или полное отсутствие | ||
| S09.2 | Травматический разрыв барабанной перепонки без снижения слуха | |
| а) травматический разрыв барабанной перепонки, повлекший за собой снижение слуха, посттравматический отит | ||
| Примечание: Разрыв барабанной перепонки при переломах основания черепа и травме слухового нерва не дает основания для выплаты по данному пункту. | ||
| ТРАВМЫ ШЕИ (S10-S19) | ||
| S11.0 | Открытая рана, затрагивающая (повреждающая) гортань и трахею | |
| S11.2 | Открытая рана, затрагивающая (повреждающая) глотку и шейную часть пищевода | |
| а) повлекшая за собой сужение пищевода | ||
| б) повлекшая за собой непроходимость пищевода | ||
| Примечание: Выплаты по пункту S11.2.б) производятся не ранее, чем через шесть месяцев со дня травмы при условии подтверждения диагноза, ранее этого срока страховая выплата производится предварительно по пункту S11.2.а) | ||
| S12.0 | Перелом первого шейного позвонка | |
| S12.1 | Перелом второго шейного позвонка | |
| S12.2 | Перелом других шейных позвонков (одного) | |
| S12.7 | Множественные переломы шейных позвонков (двух и более) | |
| S12.8 | Перелом других частей шеи (подъязычной кости, хрящей гортани), | |
| повлекший за собой стойкое нарушение дыхания, осиплость или потерю голоса, трахеостомию | ||
| S13.0 | Травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шеи | |
| S13 | Вывих шейного позвонка и / или растяжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи | |
| S14.1 | Ушиб, сдавление шейного отдела спинного мозга с развитием соответствующей неврологической симптоматики | |
| а) с частичным разрывом шейного отдела позвоночника | ||
| б) с полным разрывом шейного отдела позвоночника | ||
| S14.2 | Травма нервного корешка шейного отдела позвоночника | |
| S14.3 | Травма шейного и плечевого сплетения: | |
| а) плексит | ||
| б) частичный разрыв сплетения | ||
| в) полный разрыв сплетения | ||
| S15 | Травма кровеносных сосудов на уровне шеи (с проведением сшивания): | |
| а) не повлекшая за собой сосудистую недостаточность | ||
| б) повлекшая за собой сосудистую недостаточность | ||
| S16 | Травма мышц и / или сухожилий на уровне шеи, требующая проведения сшивания | |
| ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (S20-S29) | ||
| Травма грудной клетки, повлекшая за собой оперативное вмешательство (торакотомию, остеосинтез отломков, ляминэктомию, операции при повреждениях капсульно-связочного аппарата, сосудов, нервов, исключая наложение скелетного вытяжения; первичную хирургическую обработку и удаление гематом при поверхностной травме и открытой ране грудной клетки), независимо от числа операций, дополнительно выплачивается | ||
| S22.0 | Перелом грудного позвонка (одного) | |
| S22.1 | Множественные переломы грудного отдела позвоночника (двух позвонков и более) | |
| S22.2 | Перелом грудины | |
| S22.3 | Перелом ребра | |
| S22.4 | Множественные переломы ребер (два и более) - выплаты суммируются, но не более | |
| S23.0 | Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе | |
| S23 | Вывих грудного позвонка и /или растяжение капсульно-связочного аппарата грудной клетки | |
| S24.0 | Ушиб, сдавление грудного отдела спинного мозга с развитием соответствующей неврологической симптоматики | |
| а) с частичным разрывом грудного отдела спинного мозга | ||
| б) с полным разрывом грудного отдела спинного мозга | ||
| S24.2 | Травма нервного корешка грудного отдела позвоночника | |
| S25 | Травма кровеносных сосудов грудного отдела: | |
| а) не повлекшая за собой сосудистую недостаточность | ||
| б) повлекшая за собой сосудистую недостаточность | ||
| S27.1 | Травматический гемоторакс: | |
| а) односторонний | ||
| б) двухсторонний | ||
| S27.8 | Травмы других органов грудной полости, повлекшие за собой: | |
| а) наложения трахеостомы | ||
| б) посттравматическую пневмонию, посттравматический экссудативный плеврит (гидроторакс): | ||
| с одной стороны | ||
| с двух сторон | ||
| ТРАВМЫ ЖИВОТА, НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ, ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И / ИЛИ ТАЗА (S30-S39) | ||
| Травма живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и / или таза, повлекшая за собой оперативное вмешательство (репозиция, остеосинтез отломков, ляминэктомию, лапаротомию, операции при повреждениях капсульно-связочного аппарата, сосудов, нервов, исключая наложение скелетного вытяжения, первичную хирургическую обработку и удаление гематом при поверхностной травме и открытой ране живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза), независимо от числа операций, дополнительно выплачивается | ||
| S32.0 | Перелом поясничного позвонка (одного) | |
| а) множественные переломы поясничных позвонков (двух позвонков и более) | ||
| S32.1 | Перелом крестца | |
| S32.2 | Перелом копчика | |
| S32.3 | Перелом подвздошной кости: | |
| а) тела | ||
| б) крыла | ||
| S32.4 | Перелом вертлужной впадины | |
| S32.5 | Перелом лобковой (седалищной) кости | |
| S32.7 | Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и / или костей таза | |
| S33.0 | Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе | |
| S33 | Вывих поясничного позвонка и / или растяжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника и таза | |
| S33.2 | Вывих крестцово-подвздошного сустава: | |
| а) одного сустава | ||
| б) двух суставов | ||
| S33.3 | Вывих крестцово-копчикового сустава | |
| S33.4 | Травматический разрыв лобкового симфиза [лонного сочленения] | |
| S34.0 | Ушиб, сдавление поясничного отдела спинного мозга с развитием соответствующей неврологической симптоматики | |
| а) с частичным разрывом поясничного отдела спинного мозга | ||
| б) с полным разрывом поясничного отдела спинного мозга | ||
| S34.2 | Травма нервного корешка (нервного сплетения) пояснично-крестцового отдела позвоночника | |
| S35 | Травма кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и / или таза (с проведением сшивания): | |
| а) не повлекшая за собой сосудистую недостаточность | ||
| б) повлекшая за собой сосудистую недостаточность | ||
| S36.0 | Травма селезенки: | |
| а) не потребовавшая удаления селезенки | ||
| б) потребовавшая удаления селезенки | ||
| S36.1 | Травма печени или желчного пузыря: | |
| а) не потребовавшая удаления желчного пузыря и резекции печении | ||
| б) потребовавшая удаления желчного пузыря | ||
| в) потребовавшая резекции печени | ||
| S36.8 | Травма других внутрибрюшных органов: | |
| а) повлекшая за собой развитие посттравматического гепатита, холецистита, панкреатита, пиелонефрита | ||
| б) удаление части желудка или кишечника или поджелудочной железы | ||
| в) удаление желудка | ||
| г) поджелудочной железы | ||
| д) удаление желудка с частью кишечника или поджелудочной железы | ||
| S37.0 | Травма почки: | |
| а) ушиб почки, с наличием макрогематурии | ||
| травма почки, повлекшая: | ||
| б) резекцию (удаление части) почки | ||
| в) удаление почки | ||
| г) наложения нефростомы | ||
| д) острую почечную недостаточность | ||
| S37.1 | Травма мочеточника | |
| S37.2 | Травма мочевого пузыря, с развитием гематурии: | |
| а) сужение (стриктуру) мочеиспускательного канала | ||
| б) непроходимость мочеиспускательного канала, потребовавшая наложение цистостомы | ||
| S37.3 | Травма мочеиспускательного канала, с развитием дизурии, гематурии, повлекшая за собой: | |
| а) сужение (стриктуру) мочеиспускательного канала | ||
| б) непроходимость мочеиспускательного канала, потребовавшее наложение цистостомы | ||
| S37.4-5 | Травма яичника, маточной [фаллопиевой] трубы, повлекшая: | |
| а) удаление (потерю) одного яичника, трубы и яичника | ||
| б) удаление (потерю) двух яичников или двух труб | ||
| S37.6 | Травма матки, повлекшая за собой: | |
| а) потерю матки с трубами | ||
| б) потерю матки у женщин в возрасте до 40 лет | ||
| в) потерю матки у женщин в возрасте с 40 до 50 лет | ||
| г) потерю матки у женщин в возрасте с 50 лет и старше | ||
| S38.2 | Травматическая ампутация наружных половых органов: | |
| а) ампутация части полового члена | ||
| б) ампутация одного яичка | ||
| в) ампутация всего полового члена | ||
| г) ампутация обоих яичек | ||
| S39.0 | Травма мышцы и / или сухожилия живота, нижней части спины и / или таза, требующая проведения сшивания | |
| S39.7 | Травма нескольких мышц и / или сухожилий живота, нижней части спины и / или таза - страховые выплаты суммируются, но не более | |
| ТРАВМЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА И / ИЛИ ПЛЕЧА (S40-S49) | ||
| Травма плечевого пояса и / или плеча, повлекшая за собой оперативное вмешательство (открытая репозиция, остеосинтез отломков, операции при повреждениях капсульно-связочного аппарата, сосудов, нервов, исключая наложение скелетного вытяжения, первичную хирургическую обработку и удаление гематом при поверхностной травме и открытой ране плечевого пояса и / или плеча), независимо от числа операций, дополнительно выплачивается | ||
| S42.0 | Перелом ключицы | |
| S42.1 | Перелом лопатки | |
| S42.2-4 | Перелом плечевой кости | |
| S43 | Вывих плечевого сустава и / или растяжение капсульно-связочного аппарата плечевого пояса и / или плеча | |
| S43.1 | Вывих акромиально-ключичного сустава | |
| S44.4 | Травма мышечно-кожного нерва, с развитием: | |
| а) травматического неврита | ||
| б) частичного разрыва нерва | ||
| в) полного разрыва нерва | ||
| S45 | Травма кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и / или плеча (с проведением сшивания): | |
| а) не повлекшая за собой сосудистую недостаточность | ||
| б) повлекшая за собой сосудистую недостаточность | ||
| S46 | Травма мышцы и / или сухожилия на уровне плечевого пояса и / или плеча, требующая проведения сшивания | |
| S46.7 | Травма нескольких мышц и /или сухожилий плечевого пояса и / или плеча – страховые выплаты суммируются, но не более | |
| S48.0 | Травматическая ампутация на уровне плечевого сустава | |
| S48.1 | Травматическая ампутация на уровне между плечевым и локтевым суставами | |
| ТРАВМЫ ЛОКТЯ И / ИЛИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ (S50-S59) | ||
| Травма локтя и / или предплечья, повлекшая за собой оперативное вмешательство (открытая репозиция, остеосинтез отломков, операции при повреждениях капсульно-связочного аппарата, сосудов, нервов, исключая наложение скелетного вытяжения, первичную хирургическую обработку и удаление гематом при поверхностной травме и открытой ране локтя и предплечья), независимо от числа операций, дополнительно выплачивается | ||
| S52.0,2 | Перелом локтевой кости | |
| S52.1,3 | Перелом лучевой кости | |
| S53 | Вывих головки лучевой кости (исключая привычный) и / или растяжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава | |
| S53.2 | Травматический разрыв коллатеральной связки (связок) | |
| S54 | Травма нервов на уровне локтя и предплечья с развитием: | |
| а) травматического неврита | ||
| б) частичного разрыва нерва | ||
| в) полного разрыва нерва | ||
| S55 | Травма кровеносных сосудов на уровне локтя и / или предплечья (с проведением сшивания): | |
| а) не повлекшая за собой сосудистую недостаточность | ||
| б) повлекшая за собой сосудистую недостаточность | ||
| S56 | Травма мышцы и / или сухожилия на уровне локтя и / или предплечья, требующая оперативного вмешательства | |
| S56.7 | Травма нескольких мышц и / или сухожилий на уровне локтя и / или предплечья - страховые выплаты суммируются, но не более | |
| S58.0 | Травматическая ампутация предплечья на уровне локтевого сустава | |
| S58.1 | Травматическая ампутация предплечья на уровне между локтевым и лучезапястным суставами | |
| ТРАВМЫ ЗАПЯСТЬЯ И / ИЛИ КИСТИ (S60-S69) | ||
| Травма запястья и / или кисти, повлекшая за собой оперативное вмешательство (открытая репозиция, остеосинтез отломков, операции при повреждениях капсульно-связочного аппарата, сосудов, нервов, исключая наложение скелетного вытяжения, первичную хирургическую обработку и удаление гематом при поверхностной травме и открытой ране запястья и кисти), независимо от числа операций, дополнительно выплачивается | ||
| S62.1 | Перелом кости запястья и кисти | |
| S62.4 | Множественные переломы пястных и / или запястных костей, страховые выплаты суммируются, но не более | |
| S62.6 | Перелом пальца кисти | |
| Перелом пальца кисти, повлекший за собой отсутствие движения: | ||
| а) в одном суставе | ||
| б) в двух суставах | ||
| S62.7 | Множественные переломы пальцев, страховые выплаты суммируются, но не более | |
| S63.0 | Вывих запястья | |
| S63 | Вывих пальца кисти и / или растяжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья и кисти | |
| S63.2 | Множественные вывихи пальцев кисти, выплаты суммируются, но не более | |
| S64 | Травма нервов на уровне запястья и / или кисти с развитием: | |
| а) травматического неврита | ||
| б) частичного разрыва нерва | ||
| в) полного разрыва нерва | ||
| S65 | Травма кровеносных сосудов на уровне запястья и / или кисти: | |
| а) не повлекшая за собой сосудистую недостаточность | ||
| б) повлекшая за собой сосудистую недостаточность | ||
| S66 | Травма мышцы и / или сухожилия на уровне запястья и / или кисти, требующая оперативного вмешательства | |
| S68.0 | Травматическая ампутация большого пальца кисти полная / частичная | 15 / 7 |
| S68.1 | Травматическая ампутация другого одного пальца кисти полная / частичная | 10 / 5 |
| S68.2 | Травматическая ампутация двух и более пальцев кисти полная / частичная | 20 / 10 |
| S68.9 | Травматическая ампутация запястья и / или кисти | |
| ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА И / ИЛИ БЕДРА (S70-S79) | ||
| Травма области тазобедренного сустава и / или бедра, повлекшая за собой оперативное вмешательство (открытая репозиция, остеосинтез отломков, операции при повреждениях капсульно-связочного аппарата, сосудов, невров, исключая скелетное вытяжение, первичную хирургическую обработку и удаление гематом при поверхностной травме и открытой ране области тазобедренного сустава и бедра), независимо от числа операций, дополнительно выплачивается | ||
| S72 | Перелом бедренной кости | |
| S73 | Вывих бедра и / или растяжение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава и бедра | |
| S74 | Травма нервов на уровне тазобедренного сустава и / или бедра с развитием: | |
| а) травматического неврита | ||
| б) частичного разрыва нерва | ||
| в) полного перерыва нерва | ||
| S75 | Травма кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и / или бедра, повлекшая за собой: | |
| а) не повлекшая за собой нарушение кровообращения | ||
| б) повлекшее за собой сосудистую недостаточность | ||
| S76 | Травма мышцы и / или сухожилия области тазобедренного сустава и / или бедра, требующая оперативного вмешательства | |
| S76.7 | Травма нескольких мышц и / или сухожилий области тазобедренного сустава и / или бедра, требующая оперативного вмешательства - страховые выплаты суммируются, но не более | |
| S78 | Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и / или бедра | |
| а) травматическая ампутация области тазобедренного сустава и / или бедра единственной конечности | ||
| ТРАВМЫ КОЛЕНА И / ИЛИ ГОЛЕНИ (S80-S89) | ||
| Травма колена и / или голени, повлекшая за собой оперативное вмешательство (открытая репозиция, остеосинтез отломков, операции при повреждениях капсульно-связочного аппарата, сосудов, нервов, исключая наложение скелетного вытяжения, первичную хирургическую обработку и удаление гематом при поверхностной травме и открытой ране колена и голени), независимо от числа операций, дополнительно выплачивается | ||
| S82.0 | Перелом надколенника | |
| S82.1-3 | Перелом большеберцовой кости | |
| S82.4 | Перелом только малоберцовой кости | |
| S82.5-6 | Перелом лодыжки | |
| S83 | Вывих надколенника (исключая привычный) и / или растяжение капсульно-связочного аппарата колена и голени | |
| S83.1 | Вывих коленного сустава | |
| S83.2 | Разрыв мениска свежий | |
| S83.4 | Растяжение и / или разрыв (внутренней и / или наружной) боковой связки коленного сустава | |
| S83.5 | Растяжение и / или разрыв (задней и / или передней) крестообразной связки коленного сустава | |
| S83.7 | Травма нескольких структур коленного сустава - страховые выплаты суммируются, но не более | |
| S84 | Травма нервов на уровне голени с развитием: | |
| а) травматического неврита | ||
| б) частичного разрыва нерва | ||
| в) полного разрыва нерва | ||
| S84.7 | Травма нескольких нервов на уровне голени, выплаты суммируются, но не более | |
| S85 | Травма кровеносных сосудов на уровне голени: | |
| а) не повлекшая за собой сосудистую недостаточность | ||
| б) повлекшая за собой сосудистую недостаточность | ||
| S86 | Травма мышцы и / или сухожилия на уровне голени, требующая оперативного вмешательства | |
| S86.0 | Травма пяточного [ахиллова] сухожилия | |
| S86.7 | Травма нескольких мышц и / или сухожилий на уровне и / или голени, требующих оперативного вмешательства - страховые выплаты суммируются, но не более | |
| S88.0 | Травматическая ампутация голени на уровне коленного сустава | |
| S88.1 | Травматическая ампутация голени на уровне между коленным и голеностопным суставами | |
| а) травматическая ампутация голени единственной конечности | ||
| ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И / ИЛИ СТОПЫ (S90-S99) | ||
| Травма области голеностопного сустава и / или стопы, повлекшая за собой оперативное вмешательство (открытая репозиция, остеосинтез отломков, операции при повреждениях капсульно-связочного аппарата, сосудов, нервов, исключая наложение скелетного вытяжения, первичную хирургическую обработку и удаление гематом при поверхностной травме и открытой ране области голеностопного сустава и стопы), независимо от числа операций, дополнительно выплачивается | ||
| S92.0 | Перелом пяточной кости | |
| S92.1 | Перелом таранной кости | |
| S92.2-3 | Перелом костей плюсны и / или предплюсны | |
| S92.4 | Перелом большого пальца стопы | |
| S92.5 | Перелом другого пальца стопы | |
| S92.7 | Множественные переломы стопы - выплаты суммируются, но не более | |
| S93 | Вывих голеностопного сустава и / или растяжение капсульно-связочного аппарата голено-стопного сустава и / или стопы | |
| S94 | Травма нервов на уровне голеностопного сустава и / или стопы с развитием: | |
| а) травматического неврита | ||
| б) частичного разрыва нерва | ||
| в) полного разрыва нерва | ||
| S94.7 | Травма нескольких нервов на уровне голеностопного сустава и / или стопы - выплаты суммируются, но не более | |
| S95 | Травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и / или стопы: | |
| а) не повлекшая за собой сосудистую недостаточность | ||
| б) повлекшая за собой сосудистую недостаточность | ||
| S96 | Травма мышцы и / или сухожилия на уровне голеностопного сустава и / или стопы, требующая оперативного вмешательства | |
| S96.7 | Травма нескольких мышц и / или сухожилий на уровне голеностопного сустава и / или стопы, требующая оперативного вмешательства - страховые выплаты суммируются, но не более | |
| S98.0 | Травматическая ампутация стопы на уровне голеностопного сустава | |
| S98.1 | Травматическая ампутация одного пальца стопы: | |
| а) первого пальца полная / частичная | 07 / 05 | |
| б) другого пальца стопы полная / частичная | 04 / 02 | |
| S98.2 | Травматическая ампутация двух и более пальцев стопы - выплаты суммируются, но не более | |
| S98.3 | Травматическая ампутация других частей стопы: | |
| а) травматическая ампутация на уровне плюснефаланговых суставов (отсутствие всех пальцев) | ||
| б) травматическая ампутация на уровне плюсневых костей | ||
| в) травматическая ампутация на уровне костей предплюсны | ||
| ТРАВМЫ, ЗАХВАТЫВАЮЩИЕ НЕСКОЛЬКО ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА (T00-T07) | ||
| Травмы, захватывающие несколько частей тела, повлекшие за собой оперативное вмешательство (открытая репозиция, остеосинтез отломков, операции при повреждениях капсульно-связочного аппарата, сосудов, нервов, исключая наложение скелетного вытяжения, первичную хирургическую обработку и удаление гематом при поверхностных травмах и открытых ранах, захватывающих несколько областей тела), независимо от количества выполненных операций, дополнительно выплачивается | ||
| T00 | Поверхностные травмы (ушибы с развитием кровоподтеков, гематом), захватывающие несколько областей тела, при сроках лечения 21 день и более - страховые выплаты суммируются, но не более | |
| T01 | Открытые раны, в том числе укушенные, требующие наложения швов, захватывающие несколько областей тела - страховые выплаты суммируются, но не более | |
| T02 | Переломы, захватывающие несколько областей тела - страховые выплаты суммируются, но не более | |
| T03 | Вывихи и / или растяжения капсульно-связочного аппарата, захватывающие несколько областей тела, страховые выплаты суммируются, но не более | |
| T05 | Травматические ампутации, захватывающие несколько областей тела - страховые выплаты суммируются, но не более | |
| Т06.2 | Травмы нервов с вовлечением нескольких областей тела - страховые выплаты суммируются, но не более | |
| Т06.3 | Травмы кровеносных сосудов с вовлечением нескольких областей тела - страховые выплаты суммируются, но не более | |
| Т06.4 | Травмы мышц и / или сухожилий с вовлечением нескольких областей тела, требующие оперативного вмешательства - страховые выплаты суммируются, но не более | |
| ТЕРМИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ НАРУЖНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ ТЕЛА (T20-T25) | ||
| T20.2,6 | Термический и / или химический ожог головы и / или шеи второй степени: | |
| а) от 1% до 2% поверхности тела | ||
| б) от 3% до 4% поверхности тела | ||
| в) от 5% до 6% поверхности тела | ||
| г) от 7% до 8% поверхности тела | ||
| д) более 9% поверхности тела | ||
| T20.3,7 | Термический и / или химический ожог головы и / или шеи третьей степени: | |
| а) от 1% до 2% поверхности тела | ||
| б) от 3% до 4% поверхности тела | ||
| в) от 5% до 6% поверхности тела | ||
| г) от 7% до 8% поверхности тела | ||
| д) более 9% поверхности тела | ||
| Т21/22/23/24/25.2,6 | Термический и / или химический ожог туловища, области плечевого пояса и верхней конечности, запястья и кисти, тазобедренного сустава и нижней конечности в т.ч. области голеностопного сустава и стопы второй степени: | |
| а) от 1% до 5% поверхности тела | ||
| б) от 6% до 10% поверхности тела | ||
| в) от 11% до 20% поверхности тела | ||
| г) от 21% до 30% поверхности тела | ||
| д) более 31% поверхности тела | ||
| Т21/22/23/24/25.3,7 | Термический и / или химический ожог туловища, области плечевого пояса и верхней конечности, запястья и кисти, тазобедренного сустава и нижней конечности в т.ч. области голеностопного сустава и стопы третьей степени: | |
| а) от 1% до 5% поверхности тела | ||
| б) от 6% до 10% поверхности тела | ||
| в) от 11% до 20% поверхности тела | ||
| г) от 21% до 30% поверхности тела | ||
| д) более 31% поверхности тела | ||
| ЭФФЕКТЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН (Т66-T78) | ||
| T74.2 | Изнасилование лица в возрасте: | |
| а) до 15 лет | ||
| б) от 16 до 18 лет | ||
| в) от 19 лет и старше | ||
| ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (А80-А90) | ||
| А82 | Бешенство | |
| А84 | Клещевой энцефалит | |
| Примечание: при проведении профилактической вакцинации страховые выплаты не производятся. | ||
| Острота зрения до травмы | Острота зрения после травмы | Размер страховой выплаты (% от страховой суммы) |
| 0,9 - 0,6 | ||
| 0,5 - 0,4 | ||
| 0,3 | ||
| 0,2 | ||
| 0,1 | ||
| ниже 0,1 | ||
| 0,9 | 0,8 - 0,6 | |
| 0,5 - 0,4 | ||
| 0,3 | ||
| 0,2 | ||
| 0,1 | ||
| ниже 0,1 | ||
| 0,8 | 0,7 - 0,6 | |
| 0,5 - 0,4 | ||
| 0,3 | ||
| 0,2 | ||
| 0,1 | ||
| ниже 0,1 | ||
| 0,7 | 0,6 - 0,5 | |
| 0,4 - 0,3 | ||
| 0,2 | ||
| 0,1 | ||
| ниже 0,1 | ||
| 0,6 | 0,5 - 0,4 | |
| 0,3 - 0,2 | ||
| 0,1 | ||
| ниже 0,1 | ||
| 0,5 | 0,4 - 0,3 | |
| 0,2 | ||
| 0,1 | ||
| ниже 0,1 | ||
| 0,4 | 0,3 - 0,2 | |
| 0,1 | ||
| ниже 0,1 | ||
| 0,3 | 0,2 | |
| 0,1 и ниже | ||
| 0,2 - 0,1 | 0,1 и ниже |
Приложение № 2
к Правилам добровольного страхования от несчастных случаев и болезней
Date: 2016-07-22; view: 211; Нарушение авторских прав