Гипертониялық криз. Шұғыл емдеу, ары қарай жүргізу тактикасы

Жедел шұғыл кӨмек

Ересектер мен балалардағы кенет өлім. Шұғыл шаралр. Жүрек өткізгіштігінің және ырғақтың жедел бұзылыстары. Қарыншалық пароксизмальді тахикардия, жүрекшелердің фибрилляциясы, жүрекшелердің тыпырлауы, ІІ-ІІІ дәрежелі атрио-вентрикулярлы блокада кезінде шұғыл терапия.

$$$001

Қандай клиникалық жағдайлар ішінде жүрек дефибрилляциясын жүргізу ЕҢ көрсетілген?

А) Ұйқы артериясында пульстің болмауы

B) Кейбір бұлшықет топтарының тартылуы

C) Тарылған қарашық

D) Куссмауль тынысы

E) Есінің болмауы

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=1

{Оқулық} =(Руководство для врачей скорой помощи. Ред.;В.А Михайлович.,

-С.П.б:Невский диалект -2005

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}=ZO

$$$002

42 жасар ер кісі, кенеттен түнде төс артындағы үдемелі басып ауру сезіміне шағымданады. Лезде бозарып, көгеруі күшейіп, суық тер басып, есінен танды. Пульсімен қысымы анықталмайды, қарашығы кеңейген. Электрокардиограммада: түрі мен амплитудасы әртүрлі ретсіз және тұрақты емес толқындар.

Төменде көрсетілген жағдайлардың ішінде ЕҢ болжамды қайсысы?

А) Кардиогенді шок

B) Қарыншалардың фибрилляциясы

C) Жүрек тампонадасы

D) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

E) Жедел жүрек жетіспеушілігі

{Дұрыс жауабы}=Е

{Күрделілігі}=2

{Оқулық} =(Руководство для врачей скорой помощи. В.А Михайлович.,

-С.П.б:Невский диалект -2005

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}=FM

$$$003

49 жасар ер кісі, физикалық жүктемеге байланыссыз сол жауырынға берілетін төс артындағы күйдірген тәрізді ауру сезіміне шағымданады. Объективті: Жүректің соғу жиілігі – 90 рет минутына. Тондары тұйықталған. Электрокардиограммада: ритмі синусты, дұрыс, 85 рет минутына, жүректің электрлік осі солға ығысқан. QRS комплексі 0,14 секунд. I, aVL, V₅, V₆ әкетулерінде R тісінің амплитудасы биік және дискордантты SТ сегментімен Т тісі. II, III, aVF, V₁-V₃ әкетулерінде R тісінің амплитудасы төмен және S тісі терең.

Төменде көрсетілген блокадалардың ішінде ЕҢ болжамды қайсысы?

A) Қарынша ішілік блокада

B) Гис шоғырының оң аяқшасының блокадасы

C) Гис шоғырының оң аяқшасының толық емес блокадасы

D) Гис шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы

E) Гис шоғырының сол аяқшасының толық емес блокадасы

{Дұрыс жауабы} = D

{Күрделілігі}=2

{Оқулық} =(Руководство для врачей скорой помощи. Ред.;В.А Михайлович.,

-С.П.б:Невский диалект -2005

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}=FM

$$$004

59 жасар әйел. Шағымдары: 30 минутқа созылатын, мойынға берілетін төс артындағы басып ауру сезіміне. Объективті: терісі бозғылт, акроцианоз, есі анық емес, пульс 49 рет минутына, аз толымды, артериалдық қысым 80/50 мм сбб. ЭКГ-де: ритм синусты, барлық әкетулерде вольтаж 5 мм төмен, жүректің соғу жиілігі 45 рет минутына.

Төменде көрсетілген шаралардың ішінде ЕҢ бірінші кезекте жасайтыны қайсысы?

А) Электрокардиостимуляция

В) Новокаинамид көктамырға

С) Лидокаин көктамырға

D) Өкпенің жасанды вентиляциясы

E) Жүректің жабық массажы

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=3

{Оқулық} =(Руководство для врачей скорой помощи. В.А Михайлович,

-С.П.б:Невский диалект -2005

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі} = РА

$$$005

56 жасар ер кісі. Кенеттен есінен танды. Дәрігердің айтуы бойынша сол қолға берілетін төс артындағы күйдірген тәрізді ауру сезіміне, ентігуге, лезде әлсіздікке, суық терге шағымданған. Объективті: ұйқы артериясында пульс анықталмайды. ЭКГ-де ретсіз, әртүрлі амплитудалы толқындар.

Төменде көрсетілген шаралардың ішінде ЕҢ бірінші кезекте жасайтыны қайсысы?

A) Электрлік дефибрилляция

B) Жасанды тыныс

C) Жүректің тікелей емес массажы

D) Добутамин 10 мкг/кг/минутына

Е) Адреналин 0,1% 0,5 мл

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі} =3

{Оқулық} = (Руководство для врачей скорой помощи. В.А.Михайлович,

-С.П.б:Невский диалект -2005

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}=PA

Жүрек тұсындағы ауыру сезімі. Салыстырмалы диагностикасы. Тұрақсыз стенокардиямен, кардиогенді шокпен, жедел жүрек жетіспеушілігімен асқынған жедел миокард инфарктімен науқастарға шұғыл көмек

$$$006

Ауруханаға дейінгі кезеңде жедел миокард инфарктісі кезінде тромболитикалық терапияны бастау үшін ЕҢ оптимальді уақыт қандай?

A) 1 сағат

B) 2 сағат

C) 3 сағат

D) 4 сағат

E) 5 сағат

{Дұрыс жауабы}= A

{Күрделілігі}=1

{Оқулық} =(Руководство для врачей скорой помощи. В.А Михайлович,

-С.П.б:Невский диалект – 2005)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}= ZO

$$$007

52 жасар ер кісі. Сол иыққа берілетін төс артындағы күйдірген ауру сезіміне, ентігуге, әлсіздікке шағымданады. Ұстама 1 сағаттай созылады. Нитроглицерин ауру сезімін баспайды. Объективті: ортопноэ, акроцианоз, тыныс жиілігі минутына 26 рет, пульсі минутына 98 рет, артериалды қысымы 130/95 мм.сбб., тондары тұйықталған. Электрокардиограмма: ритмі синусты, минутына 100 рет, V₄-V₆ әкетулерінде S-T сегменті изолиниядан 2,5 мм жоғары, Т тісі сүйірұшты.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

A) Үдемелі стенокардия

B) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

C) Вазоспастикалық стенокардия

D) Алғаш рет анықталған стенокардия

E) Жедел миокард инфарктісі

{Дұрыс жауабы}=Е

{Күрделілігі}=2

{Оқулық} =(Руководство для врачей скорой помощи. В.А Михайлович.,

-С.П.б:Невский диалект -2005

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}=FM

$$$008

60 жасар ер кісі. соңғы 2 аптада 5-7 минутқа созылатын, екінші қабаттқа көтерілгенде және 300 метр түзу жолмен жүрген кезде төс артында қысатын ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде соңғы 5 жылда 2-3 минутқа созылатын, екінші қабаттқа көтерілгенде және 600 метр түзу жолмен жүрген кезде төс артында қысатын ауру сезімі бар. Объективті: акроцианоз, пульсі минутына 75 соққы, артериалды қысымы 130/90 мм.сбб. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

A) Алғаш рет анықталған стенокардия

B) Жедел миокард инфарктісі

C) Күш түсу стенокардиясы ФК III

D) Вазоспастикалық стенокардия

E) Үдемелі стенокардия

{Дұрыс жауабы}= E

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}} =(Руководство для врачей скорой помощи. В.А Михайлович,

-С.П.б:Невский диалект -2005)

{Курс} =7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі} = FM

$$$009

58 жасар ер кісі. 40минутқа созылатын, физикалық жүктемемен байланыссыз, төс артындағы қысқан ауру сезіміне, ентігуге шағымданады. Өлімнен қорқу сезімі. Объективті: ортопноэ, терісін суық тер басқан, акроцианоз. Тыныс жиілігі минутына 28 рет. Жүрек тондары тұйықталған, пульсі минутына 115 рет, артериалды қысымы 170/90 мм.сбб. Электрокардиограммада: синусты тахикардия минутына 110 рет. Электр осі горизонтальді қалыпта. I, II, aVL, V₃-V₆ әкетулерінде Q тістері 0,04 секунд, ST сегменті 7 мм жоғарлаған.

Аталған дәрілік заттардың ішінде ЕҢ бірінші кезекте қолданылатын қайсысы?

А) Морфин

B) Лидокаин

C) Изокет

D) Стрептокиназа

E) Каптоприл

{Дұрыс жауабы}= А

{Күрделілігі}=3

{Оқулық} =(Руководство для врачей скорой помощи. В.А Михайлович,

-С.П.б:Невский диалект -2005)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}= РА

$$$010

42 жасар ер кісі. Таңға жақын пайда болған 15 минутқа созылған, мойынға берілген, төс артындағы қысқан ауру сезіміне шағымданады. Ауа жетпеумен қосарласқан, жалпы әлсіздікпен жүрек қағуы пайда болыды. Анамнезінде бұл ұстамалар жыл бойында мазалайды. Объективті: жүректің соғу жиілігі минутына 90 соққы. Тондары тұйықталған. Электрокардиограмма: ритмі синусты, жиілігі минутына 85 рет. Электр осі қалыпты орналасқан.

Төменде көрсетілгендер ішінде дәрілік заттың қайсысы ЕҢ ықтимал?

А) Амлодипин

B) Кардикет

C) Бисопролол

D) Верапамил

E) Каптоприл

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=3

{Оқулық} = {Руководство для врачей скорой помощи В.А Михайлович-2005г}

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}= РА

Гипертониялық криз. Шұғыл емдеу, ары қарай жүргізу тактикасы

$$$011

Төменде келтірілген препараттардың ішінде гипертониялық кризді басу үшін β-адреноблокаторлармен қоса қайсысын тағайындау ЕҢ тиімді?

A) Дилтиазем

B) Верапамил

C) Бензогексоний

D) Пентамин

E) Нифедипин

{Дұрыс жауабы}=Е

{Күрделілігі}=1

{Оқулық}= Руководство для врачей скорой помощи. Ред.;В.А Михайлович.,

-С.П.б:Невский диалект -2005

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}=ZO

$$$012

49 жасар әйел, жүрек қағуына, бүкіл денесіндегі дірілге, мазасыздану сезіміне, жылағыштыққа, әлсіздікке шағымданады. Объективті: тері жабындылары қызарған, экзофтальм, склера тамырларының инъекциясы, аяқ-қолдарының треморы, тыныс жиілігі минутына 23 рет, пульсі минутына 110 рет, кернелген, қысымы - 220/90 мм.сбб., жүрек тондары ырғақты, аортада ІІ тонның акценті, жүрек ұшында және аортада систолический шу.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?

A) Диффузды токсикалық жемсау

B) Климактериялық синдром

C) Артериалды гипертензия

D) Феохромоцитома

E) Аорта қақпақшасының стенозы

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=2

{Оқулық} = {Руководство для врачей скорой помощи. Ред.;В.А Михайлович.,

-С.П.б:Невский диалект -2005}

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}=FM

$$$013

58 жасар ер кісі. Сол аяқ-қолының кенеттен әлсіздігіне, бас ауруына, бас айналуына шағымданады. Бүгін төсектен тұрып, құлады. Объективті: есі анық, оң мұрын ерін қыртысы тегістелген, жоғарғы оң қабақтың птозы. Сол аяқ-қолының бұлшықет күші қатты төмендеген. Жүрек тондары тұйықталған, аортада ІІ тонның акценті, артериалды қысымы 190/100 мм.сбб. Өкпесінде артқы-базальді бөлімдерінде бірлі-жарым сырылдар, тыныс жиілігі минутына 22 рет.

Аталған клиниклық жағдайлардың ішінде ЕҢ болжамды қайсысы?

А) Энцефалопатия

B) Ишемиялық нсульт

C) Гипертониялық криз

D) Субарахноидалды қан құйылу

Е) Вертебро-базилярлы жетіспеушілік

{Дұрыс жауабы}=В

{Күрделілігі}=2

{Оқулық} ={Руководство для врачей скорой помощи. Ред.;В.А Михайлович.,

-С.П.б:Невский диалект -2005}

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}=FM

$$$014

30 жасар ер кісі. Жүрек қағуына, көрудің нашарлауына, белдің ауруына шағымданады. Объективті: қысымы 240/120 мм.сбб., пульсі минутына 64 рет. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, аортада, V нүктеде систолалық шу. Эпигастрийде сан артериясының проекциясына берілетін систолалық шу естіледі. Көз түбінде: торлы қабаттың ісінуі, «мақталы фокустар», қан құйылулар.

Төменде келтірілген зерттеу әдістерінің ішінде ЕҢ тиімді қайсысы?

A) Тамырлардың ангиографиясы

B) Изотопты ренография

C) Сцинтиграфия

D) Эхокардиография

E) Ультрадыбысты зерттеу

{Дұрыс жауабы}=А

{Күрделілігі}=3

{Оқулық} ==Руководство для врачей скорой помощи. Ред.;В.А Михайлович., -С.П.б:Невский диалект -2005

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}= PA

$$$015

40 жасар ер кісі. Әлсіздікке, бас ауруына, көрудің нашарлауына шағымданады. 10 жыл бүйрек ауруын байқады. Объективті: боз, беті ісінген, қысымы 210/120мм.сбб. Қанда: эритроциттер 2,9х10¹² /л, Hb 87 г/л, лейкоциттер 7х10⁹ /л, ЭТЖ 45 мм/сағ. Зәр анализінде: лейкоциттер 4-5 көру алаңында, эритроциттер 5-8 көру алаңында. Зимницкий сынамасы: тәуліктік диурез 800 мл, тығыздығы 1007-1015.

Аталған зерттеулер ішінде ЕҢ ақпаратты қайсысы?

A) Изотопты ренография

B) Көз түбін зерттеу

C) Плазмада рениннің деңгейі

D) Ультрадыбысты зерттеу

E) Реберг сынамасы

{Дұрыс жауабы}=Е

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}= (Руководство для врачей скорой помощи. Ред.;В.А Михайлович.,

-С.П.б:Невский диалект –2005)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Тест тапсырушының болжамды білімі}=PA