Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Промывание желудка тонким зондом
Цель: лечебная и диагностическая.
Показания: послеоперационная атония желудка, задержка пищи, вызванная стенозом привратника, отравления.
Оснащение: тонкий желудочный зонд (d = 0,3—0,5 см), глицерин, шприц Жане, полотенце, салфетки, емкость с водой (10 л) комнатной температуры, емкость для слива промывных вод, чистые перчатки, непромокаемый фартук — 2 штуки, контейнеры с дезинфицирующим раствором.
Противопоказания: язвы, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма,
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Пояснить, что при введении возможны неприятные ощущения, тошнота и позывы на рвоту, которые подавляются с помощью глубокого дыхания. Получить согласие на проведение процедуры. Примечание: если пациент находится в бессознательном состоянии, промывание желудка проводится после предварительной интубации трахеи с использованием шприца Жане | Физическая и психологическая мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию |
Подготовить оснащение
. Выполнение процедуры
Помочь пациенту занять необходимое для проведения процедуры положение: лежа на боку или сидя на стуле, прислонившись к спинке и слегка наклонив голову вперед. Если пациент не может занять такое положение, процедура выполняется в положении лежа на боку
Отгородить пациента ширмой (при необходимости)
Надеть непромокаемый фартук на себя, грудь пациента прикрыть полотенцем или пеленкой
Вымыть руки. Надеть перчатки
Определить глубину, на которую должен быть введен зонд, и сделать метку
Выполнение необходимого условия для эффективного проведения процедуры
Обеспечение свободного прохождения зонда
Обеспечение психологического комфорта
Защита одежды от промокания и за- грязнения
Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение необходимого условия для введения зонда в желудок
Обработать зонд глицерином Обеспечение продвижения зонда в желудок
Встать сбоку или спереди от пациента. Взять в руку зонд и ввести через носовой ход на глубину 15—18 см, избегая насильственного введения. Примечание: при отсутствии возможности проведения зонда через нос можно ввести через рот
Попросить пациента делать глотательные движения, во время которых продвигать зонд в пищевод
Продвигать зонд медленно и равномерно до нужной отметки. При наличии сопротивления следует остановиться и извлечь зонд. Повторить введение зонда после непродолжительного отдыха
Проверить местонахождение зонда. Набрать в шприц Жане 30—40 мл воздуха и присоединить шприц к зонду. Ввести воздух в желудок под контролем фонендоскопа (выслушиваются характерные булькающие звуки)
Создание условий безопасной среды для пациента
Обеспечение эффективности процедуры
Сопротивление при введении, кашель, изменение голоса, рвота, цианоз и прочее свидетельствуют об ошибочном попадании зонда в трахею
Профилактика попадания жидкости в трахею
Убедиться, что зонд в желудке. Потянуть поршень
шприца Жане на себя, получить желудочное содержимое. Отсоединить шприц, наружный конец зонда положить в лоток. Вытеснить содержимое шприца в емкость для сбора промывных вод. Примечание: при отсутствии желудочного содержимого продвинуть зонд еще на 7—10 см
Набрать в шприц 250 мл воды, присоединить шприц < зонду и ввести воду в желудок
Наличие желудочного содержимого в шприце подтверждает факт, что зонд в желудке
Такое количество воды не вызывает неприятных ощущений и достаточно для сбора промывных вод
| 13. Аспирировать промывные воды: потянуть поршень шприца на себя. Отсоединить полный шприц от зонда и вытеснить содержимое в емкость для сбора промывных вод | Удаление содержимого желудка |
| 14. Ввести полученную первую порцию промывных вод обратно в желудок, получить содержимое и собрать для исследования, если необходимо (по назначению врача). Примечание: при подозрении на отравление прижигающими ядами этот этап исключается | Обеспечение лучшего перемешивания содержимого желудка и воды, а также получение материала для исследования |
| 15. Набрать в шприц новую порцию чистой воды и повторить введение и отсасывание содержимого. Оценивать каждую полученную порцию. Примечание: при наличии крови вызвать врача | Обеспечение эффективности процедуры |
| 16. Продолжать промывание до появления чистых промывных вод. Примечание: в зависимости от показаний требуется от 2 до 10 л воды | Важно удалить не только содержимое желудка, но и токсины, выделяемые слизистой оболочкой желудка |
| 17. Состав раствора для промывания определяется врачом | При уремии промывание проводится 2—4 % раствором натрия гидрокарбоната |
| 18. Следить, чтобы количество введенной жидкости со- ответствовало количеству промывных вод. Примечание: при внезапно развившейся рвоте после промывания возможна аспирация оставшейся жидкостью | Обеспечение безопасности пациента |
| III. Окончание процедуры 1. Отсоединить шприц Жане и извлечь из желудка зонд, пропуская его через салфетку | Предупреждение загрязнения одежды. Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2. Погрузить использованные инструменты в емкость с дезинфицирующим раствором. Снять фартук и полотенце с груди пациента, погрузить их в емкость с дезинфектантом или в непромокаемую емкость. Промывные воды вылить в канализацию, дезинфицировать по показаниям. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3. Спросить пациента о самочувствии, помочь пациенту умыться, занять удобное положение; следить за состоянием пациента | Обеспечение физического и психоло- гического комфорта |
| 4. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. Оформить направление и отправить емкость с промывными водами в лабораторию (при необходимости) | Обеспечение преемственности сестринского ухода |
Date: 2016-07-22; view: 459; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |