Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Медициналық симуляцияның сценарийіСтр 1 из 2Следующая ⇒ Клиникалық жағдай: «Жедел лейкоз»
Ситуациялық есеп: Жалпы тәжірибелік дәрігер қабылдауына 4 жастағы қызымен анасы (-әкесі) келді. Ø Анамнез жинап пациентті тексеріңіз. Ø Лабораторлы инструментальды зерттеуге интерпретация жургізіңіз Ø Диагноз қойыңыз Ø Ауруды жургизу тактикасын анықтаңыз Соңғы корытынды (outcomes): Ø Физикальды зерттеу және сұрау жургізу Ø Аурудың кленикалық диогностикасы Ø Аурудың дифференциалды диагностикасы Ø Ақпаратты диагностикалық әдістер және гемограмма, миелограмма қорытындыларын итерпетациялау Ø Жедел лейкозы бар науқасты жүргізу тәртібі Бағалау беті (check-list) Клиникалық жағдайға байланысты «Жедел лейкоз»
Стандартты актер үшін мәтін сценарийі және оның ролінің сипаттамасы: Науқас: анасымен келғен қыз бала Жасы: 4жас Шағымдары: Дене температурасының жоғарылауы, тез шаршағыштық, әлсіздік, терлегіштік, буындардағы ауру сезімі, мұрыннан қан кетулер.
Анамнезінде: Қыз бала 4- айдан бері ауырады. Дене қызуы жоғарылайды, содан сон әлсідік, тез шаршағыштық, терлегіштік, 1 ай бұрын табандағы майда буындарда ауру сезімі кейін қол саусақтарында қызарумен қозғалудың шектелуіменауру пайда болды. Кеше кешкісін мұрыннан қан кету байқалды. Объективті: Физикалық дамуы: нормосомия, нормотрофия. Нерв-психикалық дамуы жасына сай. Тері және көзге көрінетін шырышты қабаттары боз, терісі ылғалды.Мойын алдынғы, мойын артқы лимфа түйіндері 3дәрежеге дейін ұлғайған, жанындағы тіндерге жабыспаған, қозғалмалы. Жүрек шекарасы жасына сай, қалыпты. Аускультацияда жүрек тондары тұйықталған, учащены (ЖСЖ=120-130 в мин), жүрек ұшында және V нүктеде систоликалық шу естіледі. Пальпацияда іші жұмсақ, бауыры +2+2,5+3 см., консистенциясы тығыз, эластикалық.Көкбауыры қабырға доғасы астынан + 3 см. Көзге көрінетін аяқ қол буындарының конфигурациясы және өлшемдері дұрыс, екі қол саусақтарының пястно-фалан говых және проксимальді фаланго аралық буындарында қызару және ауру сезіміне байланысты қозғалысының шектелуі. Болжама диагноз: Жедел лейкоз
Зертеу жоспары және күтілетін нәтежелер. 1. ҚЖА (нормохромды анемия, тромбоцитопения, лейкемиялық үңгір; ЭТЖ жоғарылауы; лимфоцитоз, бластемия, лейкопения немесе лейкоцитоз болуы мүмкін). 2. Сүйек кемігін зерттеу (костный мозг клеточный, мономорфный; эритроцитарный, мегакариоцитарный ростки угнетены; тотальная бластная трансформация – кол-во бластов – 98%). 3. Цитохимиялық зерттеу (реакция на миелопероксидазу в бластах отрицательная) 4. Жағдайды бағалау.Негізгі синдромдарды бөлу. 5. Берілген ауру қалай жіктеледі (FAB, иммунофенотип). 6. Негізгі аурудың емін және мүмкін болатын асқынуларын анықтау. ҚЖА:
Қорытынды: нормохромды анамия,тромбоцитопения,лейкемиялықүңгір, бластемия, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы Миелограмма
|