Главная
Случайная страница
Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Клинические проявления олигофрений, вызванные действием вирусных и бактериальных инфекций в период внутриутробного развития плода.
Рубеолярная олигофрения, впервые описанная N. Gregg в 1940 г. у детей, мастери которых перенесли во время бере- менности коревую краснуху, относится к числу наиболее ча- сто встречающихся и более изученных эмбриопатий вирус- ного происхождения. Заражение эмбриона вирусом краснухи происходит гемоплацентарным путем. Вероятность и тяжесть поражения плода зависят от того, в какие сроки беременности мать перенесла заболевание. Наиболее тяжелые эмбриопатии возникают при заболевании матери в первую треть беременности, однако тератогенный эффект вируса отмечает- ся только у 17 — 25% матерей, перенесших на 3 — 4-м месяце беременности коревую краснуху (Г. Фламм,- Н. Нагbаuer и др.). Причины и механизмы, способствующие проявлению тератогенного действия вируса коревой краснухи, не установлены.
Для клиники рубеолярной олигофрении характерно соче- тание глубокого олигофреническога слабоумия с пороками развития глаз, сердца, слухового аппарата и молочных зубов. Преимущественное поражение тех или иных органов зависит от времени воздействия инфекции на эмбрион.
Диагностика рубеолярной олигофрении основывается на особенностях клинических проявлений — сочетании слабо- умия с микроцефалией, пороками развития глаз, сердечно- сосудистой системы и слухового аппарата. Решающее зна- чение для этиологической диагностики заболевания имеют анамнестические данные — установление факта заболевания матери коревой краснухой во время беременности. Профилактика заболевания сводится к предупреждению заболевания беременных крас- нухой.
Олигофрения при врожденном сифилисе.
Врожденный (конгенитальный) сифилис может являться одной из причин фи- зического и психического недоразвития ребенка. Передача возбудителя заболевания происходит плацентарным путем, чаще при заболевании матери в первую половину беременно- сти. Бледные трепонемы интенсивно развиваются в тканях органов плода, поражая их, что нередко приводит к мертво рождениям. При пороках развития, совместимых с жизнью, остаточные явления могут носить непрогредиентный харак- тер и рассматриваться в рамках олигофрении.
Клиника врожденного сифилиса отличается полиморфны- ми проявлениями.
Для физического состояния этих детей характерны дис- плазия и более грубые аномалии развития: общее недораз- витие, деформации черепа, седловидный нос, высокое небо, триада Гетчинсона (полулунные выемки на верхних резцах, кератит и поражение среднего уха). Отмечаются также пе- риостит, утолщение и искривление костей (саблевидные го- лени). В неврологическом статусе часто встречаются харак- терные зрачковые симптомы (зрачки узкие, неравномерные, со сниженной или отсутствующей реакцией на свет — симптом Аргайла-Робертсона), параличи, и парезы, снижение или от- сутствие сухожильных рефлексов, тикообразные, хореиформ- ные и атетоидные движения. В первые годы жизни могут от- мечаться эпизодические судорожные припадки.
Степень пси- хического недоразвития при врожденном сифилисе различна, з начительно чаще встречаются глубокие степени олигофрении. В качестве специфических психопатологических особен- ностей можно отметить эмоциональную возбудимость и ла- бильность, выраженное психическое беспокойство, носящее хаотический характер, реже - снижение реакции на окружаю- щее, безучастность. Сравнительно часты нарушения сна, бы- страя утомляемость и истощаемость, нарушение работоспо- собности. Больные повышенно внушаемы, легко поддаются постороннему влиянию, склонны к асоциальным поступкам.
Диагноз ставится на основании относительно специфических неврологических и соматических симптомов, положительной реакции Вассермана и серологических проб.
Олигофрения, обусловленная токсоплазмозом.
Токсоплазмоз относится к инфекционным паразитарным за- болеваниям, вызывающим тяжелое поражение различных ор- ганов и физиологических систем, особенно центральной нерв- ной системы. Клинические проявления токсоплазмоза чрез- вычайно разнообразны в зависимости от времени начала заболевания, типа течения, активности и локализации патоло- гического процесса. Олигофрения и пороки развития цент- ральной нервной системы обычно являются следствием врож- денного токсоплазмоза. Согласно статистическим данным, частота врожденного токсоплазмоза в европейских странах составляет 2 — 8 на 1000 новорожденных (О. Thalhammer ).
Возбудитель токсоплазмоза Toxoplasma gondiотносится к типу простейших и является внутриклеточным паразитом. Заражение человека чаще происходит алиментарным путем при недостаточной термической обработке инфицированных токсоплазмами пищевых продуктов. Передача инфекции воз- можна также через поврежденные кожные покровы и кон- генитальным путем. Врожденный токсоплазмоз является следствием трансплацентарной передачи инфекции от бере- менной матери плоду в острой стадии токсоплазмозного про- цесса у матери.
Признаки психического недоразвития проявляются с пер- вых месяцев жизни и обычно достигают степени имбецильно- сти и идиотии (А. М. Халецкий, Г. Е. Сухарева, Х. Kozar, Р. Muller и др.). В структуре олигофренического дефекта наряду с грубым недоразвитием познавательных процессов и мышления выявляются синдромы, свидетельствующие об органическом поражении головного мозга (церебрастенический, психопатоподобный, судорожный и др.). У детей отмечается благодушие, эйфоричность, двигательное и речевое возбуждение, нарушение работоспособности.
Диагностика основывается на совокупности клиническихи лабораторных данных, а также на данных эпидемиологического и акушерского анамнеза (контакт с животными, самопроизвольные аборты, мертворождения, рождение детей с по- роками развития центральной нервной системы). Важное значение для диагностики заболевания имеет офтальмологи- ческое обследование, позволяющее выявить наиболее харак- терные нарушения глаз: анофтальмию, микрофтальмию, хо- риоретинит, увеиты, иридоциклиты, катаракту, колобому желтого пятна и др. Для окон- чательной диагностики решающее значение имеют паразито- логические и иммунологические методы исследования (обна- ружение возбудителя в ликворе и крови, специфические се- рологические реакции и внутрикожная аллергическая проба).
|