Немедикаментозная терапия ОП

· Является обязательной частью лечения ОП (D)

· ходьба и физические упражнения (упражнения с нагрузкой весом тела, силовые упражнения и тренировка равновесия) (В)

· прыжки и бег противопоказаны (D)

· коррекция питания (продукты, богатые кальцием) (D)

· отказ от курения и злоупотребления алкоголем (D)

· образовательные программы («Школа здоровья для пациентов с остеопорозом») (В)

· Ношение жестких и полужестких корсетов для снижения выраженности болевого синдрома после перелома позвонка (А). Длительное ношение корсета может привести к слабости мышц спины и, как следствие, к плохим отдаленным результатам (D)

· Постоянное ношение протекторов бедра пациентами, имеющими высокий риск развития перелома проксимального отдела бедра и имеющими факторы риска падений (В)

· Мануальная терапия при остеопорозе позвоночника противопоказана в связи с высоким риском переломов позвонков (D)

· при высоком риске падений – мероприятия, направленные на снижение риска падений (D):

ü лечение сопутствующих заболеваний

ü коррекция зрения

ü коррекция принимаемых медикаментов

ü оценка и изменение домашней обстановки (сделать её более безопасной)

ü обучение правильному стереотипу движений

ü пользование тростью

ü устойчивая обувь на низком каблуке

ü физические упражнения на координацию и тренировку равновесия.

Лекарственная терапия пациентов с ОП

Ведение женщин с ОП

Главная цель лечения ОП – снизить риск низкоэнергетических переломов (при минимальной травме или спонтанных), поэтому в терапии ОП могут использоваться только препараты, клиническая эффективность которых в отношении снижения риска переломов доказана в длительных многоцентровых клинических испытаниях. Дженерические (воспроизведенные) препараты должны продемонстрировать биоэквивалентность оригинальному препарату.

При лечении ОП используются азотсодержащие бисфосфонаты (алендронат, ризедронат, ибандронат, золедроновая кислота), деносумаб, терипаратид и стронция ранелат (А). Выбор препарата зависит от конкретной клинической ситуации (тяжесть остеопороза, наличие противопоказаний к конкретному препарату), а при назначении бисфосфонатов – также и от предпочтительного пути введения (перорально или внутривенно).

Date: 2016-11-17; view: 241; Нарушение авторских прав