Показания для назначения антиостеопоротического лечения у женщин в постменопаузе и мужчин 50 лет и старше

· диагностика ОП по критериям ВОЗ при ДРА денситометрии (А)

· наличие перелома при минимальной травме или спонтанного (за исключением переломов костей пальцев или черепа, нехарактерных для ОП) при исключении других возможных причин перелома (А)

· на основании подсчета 10-летнего абсолютного риска (вероятности) основных ОП переломов с помощью FRAX® (D)

Алгоритм ведения пациентов этой возрастной группы представлен ниже.

Показания для антиостеопоротического лечения у женщин в постменопаузе и мужчин 50 лет и старше, которым проводится или планируется длительная (3 мес и более) терапия пероральными ГК.

Показанием для назначения является любой из следующих критериев:

· Возраст 70 лет и старше (A)

· Низкоэнергетические переломы в анамнезе или на фоне приема ГК (A)

· Высокие дозы ГК (≥ 7,5 мг/сут) (D)

· При измерении МПК Т-критерий ≤ -1,5 стандартных отклонений (B)

При отсутствии вышеперечисленных критериев назначения терапии необходимо оценить риск основных переломов с помощью FRAX®. Если 10-летний риск основных остеопоротических переломов превышает порог вмешательства, пациенту показано антиостеопоротическое лечение.

Алгоритм ведения женщин в постменопаузе и мужчин 50 лет и старше, которым проводится или планируется терапия пероральными глюкокортикоидами в течение 3мес и более

Показание для антиостеопоротического лечения у женщин в пременопаузе и мужчин моложе 50 лет, которым проводится или планируется длительная (3 мес и более) терапия пероральными ГК.

Показанием для назначения является наличие низкоэнергетических переломов в анамнезе или на фоне приема ГК (A).

При отсутствии низкоэнергетических переломов, но наличии низкой МПК (Z-критерий ≤ -2 SD), решение о назначении лечения остеопороза принимается только при учете всех факторов риска и на основе тщательного рассмотрения всей клинической ситуации (D).

Алгоритм ведения женщин детородного возраста и мужчин < 50лет, которым проводится или планируется терапия пероральными ГК в течение 3 мес и более.

1. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ОСТЕОПОРОЗОМ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ