Передсердно-шлуночковий вузол (Ашофф-Тавара)

4. передсердно-шлуночковий пучок (Гіса)

5. ліва і права ніжки

6. волокна Пуркіньє (від ендокарда до епікарда!)

Перший вузол, пазухо-передсердний (nodussinuatrialis), вiдкритий в 1907 роцi англiйськими лiкарями Кiсом i Фляком (вузол Кiс-Фляка), розташований пiд епiкардом в стiнцi правого передсердя мiж правим вушком i верхньою порожнистою веною.

Утворюючi вузол нервовi клітини генерують електричнiiмпульси, якi забезпечують нормальну частоту скорочень серця. Вiд вузла вiдходять 3-5 пучкiв волокон, якi з’єднують пазухо-передсердний вузол з передсердно-шлуночковим вузлом, мiокардом правого i лiвого передсердь.

Другий вузол, передсердно-шлуночковий (nodusatrioventricularis, вузол Ашоф-Тавара) розташований пiд ендокардом в стiнцi правого передсердя бiля перегородкової стулки тристулкового клапана. Вiд вузла вiдходить передсердно-шлуночковий пучок, fasciculusatrioventricularis (пучок Гiса), з’єднуючий мiокард передсердь i шлуночкiв.

Передсердно- шлуночковий пучок проходить в міжпередсердній перегородці, потім в перетинчастiй

частинi мiжшлуночкової перегородки, перед вступом в її м’язову частину розгалужується на праву i лiву нiжки (crusdextrumicrussinistrum).

Кожна з нiжок пучка Гiса в правому i лiвому шлуночках пiд ендокардом розгалужується на субендокардіальні гілки — волокна Пуркiньє, якi вступають в їх мiокард. Передсердно-шлуночковий пучок забезпечує передачу хвиль скорочення зпередсердь на шлуночки.

Імпульс збудження зароджується в пейсмекерних клітинах синусно-передсердного вузла (пейсмекер 1 порядку), який в нормі задає базовий ритм серця 70 в хвилину.

Атріовентрикулярний вузол (пейсмекер 2 порядки) самостійності генерує 40 імпульсів збудження в хвилину.

Будова стінки серця,

Вона складається із;

- внутрішнього шару – ендокарда;

- м’язового шару – міокарда;

- зовнішнього шару – епікарда.

Ендокард є внутрішнім шаром, що вкриває зсередини порожнину серця, а саме покриває м’ясисті перекладки, соскоподібні м’язи.та сухожилкові струни і продовжується у внутрішню оболонку судин, що відходять від серця.

Дуплікатура ендокарда утворює:

- клапани аорти;

- клапани легеневого стовбура;

- стулки правого передсердно–шлуночкового клапана;

- стулки лівого передсердно–шлуночкового клапана.

Міокард

Це середній шар, що утворений серцевою м’язовою тканиною, яка складається з кардіоміоцитів, що з’єднані між собою значною кількістю вставних дисків.

М’язові волокна передсердьі шлуночківпочинаються від волокнистої тканини, яка входить до складу м’якого скелета серця.

До м’якого скелета серця належать:

- праве та ліве волокнисті кільця, що знаходяться навколо правого передсердно–шлуночкового отворута лівого передсердно–шлуночкового отвору;

- правий волокнистий трикутникта лівий волокнистий трикутник, що розташовані між клапаном аорти та правим і лівим волокнистими кільцями;

- перетинчаста частина міжшлуночкової перегородки.

Міокард передсердь складається з двох шарів:

- поверхневого шару з коловими волокнами, який є загальним для обох передсердь;

- глибокого шару з поздовжніми пучками, який є окремим для кожного з передсердь.

Міокард шлуночків складається з таких шарів:

- зовнішній шар поверхневий шар, який починається від волокнистих кілець, має поздовжній напрямок волокон і продовжується вниз до верхівки серця, де утворює завиток серця і переходить у глибокий шар протилежного боку;

- середній шар коловий шар, який є окремим для кожного шлуночка;

- глибокий шар внутрішній шар, як і зовнішній шар, має поздовжній напрямок волокон.