Лікувальна програма при ГН

1.Ліквідація мікробно-запального процесу в нирках.

2.Подавлення імунопатологічних реакцій.

3.Корекція порушень в системі коагуляції та мікроциркуляції.

4.Відновленя діурезу і функціонального стану нирок.

5.Гіпотензивна терапія.

6.Мембранопротекція, антиоксиданти.

7.Попередження склеротичних процесів в базальній мембрані (ренопротекція).

8.Підвищення загальної резистентності організму.

9.Корекція порушень інших органів і систем.

Базисна терапія включає призначення режиму, дієти (стіл 7, 7а, 5), протимікробних чи противірусних препаратів протягом 2 тижнів; діуретичних (2,4% еуфілін із розрахунку 1 мл на 10 кг маси тіла в поєднанні із лаз іксом в/в).

Патогенетична терапія: ІАПФ, дилтіазем, АРА (антагоністи рецепторів ангіотензину) за необхідності протягом 6-12 місяців, антикоагулянти прямої дії в поєднанні із антиагрегантами або тик лід протягом 4-6 тижнів.

При збереженні еритроцитурії вище 20-40-6- або протеїнурії до 1 г/л рекомендується призначати делагіл протягом 6-12 місяців в дозі 5-8 мг/кг маси тіла на добу і протягом ще 6 місяців в дозі 4 мг/кг.

Базисна терапія нефротичного синдрому потребує призначення режиму, дієти (стіл 7, 7а, 5 із зменшенням кількості білка в разі необхідності), протимікробних чи противірусних препаратів протягом 2 тижнів; діуретичних препаратів до досягнення ефекту.Лікування набрякового синдрому: в/в декстрин 40-10 мл/кг або реоглюман або поліглюкін або реосорбілакт або 20-50% альбумін разом із введенням лаз ікса 5 мг/кг і гіпотіазиду 1-2 мг/кг під контролем гематокриту.

Кортикостероїдна терапія: преднізолон (метіпред) протягом 4-8 місяців в максимальній дозі 2-3 мг/кг і підтримуюча протягом 2-8 місяців. У випадку рецидиву гломерулонефрита, частковій або повній гормонорезистентності доцільниим є призначення цитостатиків (лейкеран, хлорамбуцил в максимальній дозі 0,2 мг/кг на добу 8-12 тижнів, циклофосфамід 3 мг/кг і підтримуючій половинній протягом 8-10 місяців). Циклофосфамід може призначатися у вигляді пульс-терапії в дозі 600-1000 мг на 1 введення 1 раз на місяць протягом 3-9 місяців.

Альтернативна терапія: циклоспорин А (неорал) 5-6 мг/кг в монотерапії, мофетилу мікофенолат (60 мг/м² або 2-3 мг/кг), іАПФ, АРА, блокатори кальцієвих каналів (дилтіазем, фелодипін), низькомолекулярні гепарини (фраксіпарін, клексан).