Методы исследования функций слюнных желез.

Общие:

1. Опрос выявляет жалобы на момент обращения, анамнез заболевания, анамнез жизни.

2. Осмотр позволяет оценить визуально размеры слюнных желез, состояние устья выводных протоков, увлажненность слизистой оболочки полости рта, выраженность сосочков языка, пораженность зубов кариесом.

3. Пальпация дает возможность оценить плотность ткани слюнных желез (в норме консистенция ткани слюнных желез соответствует окружающим мягким тканям).

Специальные:

1. Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры слюнных желез, их структуру (однородная или неоднородная), выявить наличие конкрементов, новообразований, кист.

2. Сиалосцинтиграфия — лучевое исследование, проводимое после введения радионуклидного препарата (технеция, стронция, йода), и основанное на способности слюнных желез захватывать этот препарат и выделять его вместе с секретом. Это исследование позволяет судить о нарушении секреторного цикла, или какой-либо конкретной его фазы.

3. Рентгенография обзорная проводится при слюннокаменной болезни, при подозрении на инородные тела, перед введением контраста в слюнные железы.

4. Сиалография — рентгенологическое исследование, проводимое после введения контраста в слюнные железы.Вводят препарат одноразовым шприцем с затупленной и слегка изогнутой иглой в пределах 1,0—2,0 мл и сразу проводят рентгенографию.Рентгенологическое исследование повторяют через 30—60 мин — первичная эвакуация контраста и через 24 ч — поздняя эвакуация. В норме сиалографический рисунок напоминает ветвь дерева, протоки отходят под острым углом.

4.
5. Сиалоаденолимфография применяется реже, в основном для диагностики метастатических новообразований.

6. Сиалометрия - оценка скорости выведения слюны. Проводится с помощью канюль Красногорского или подобранных по диаметру протоков дренажных трубочек. В норме 1,0 мл слюны собирается в течение 7—20 мин.

7. Зондирование протоков проводят специальными зондами для определения их проходимости или наличия конкрементов, используется редко.

8. География применяется для исследования кровоснабжения слюнных желез.

Биопсия

10. Цитологическое исследование слюны и материала, получаемого при аспирационной биопсии.

11. Морфологическое исследование. Материал для исследования получают во время хирургического вмешательства (инцизионная биопсия, операция).

12. Тепловидение применяется с целью выявления очагов патологически измененных тканей.

13. Компьютерная томография применяется при проведении дифференциальной диагностики заболеваний слюнных желез опухолевой и неопухолевой природы.

14. Ядерно-магнитное резонансное исследование может быть проведено с целью выявления характера патологического процесса в слюнных железах.

64. Особенности тактильной и температурной чувствительности слизистой оболочки полости рта, методы исследования.

Особенности тактильной чувствительности слизистой оболочки полости рта. Методы исследования.

Тактильная рецепция слизистой оболочки рта представлена рецепторами прикосновения и давле-ния. Эти рецепторы находятся в строгой функциональной взаимосвязи с механорецепторами пародонта и с проприорецепторамй жевательных мышц. На спинке языка располагаются нитевидные сосочки, которые играют роль органов осязания и выполняют механическую функцию. Они имеют вид кону-сообразных возвышений, плотно прилегают друг к другу, и поэтому поверх-ность языка имеет бархатистый вид. Эпителий, покрывающий нитевидные сосочки, является ороговевающим. Слущивание поверхностного слоя эпителия нитевидных сосочков является выражением физиологического процесса регенерации. При нарушениях функции органов пищеварения, при общих воспали-тельных, инфекционных заболеваниях отторжение поверхностного слоя эпите-лия нитевидных сосочков замедляется и язык приобретает вид обложенного. Наибольшей чувствительностью обладают кончик языка и красная кайма губ. Вероятно, это обусловлено тем, что данные образования являются первой инстанцией анализа веществ, поступающих в полость рта. Верхняя губа (слизистая оболоч-ка и красная кайма) имеет большую чувствительность, чем нижняя. Сравнительно высокий уровень тактильной чувствительности имеет слизистая оболочка твердого неба. Это имеет особое значение при апробации пищи на съедо-бность во время акта жевания (ориентировочная фаза), а также при формиро-вании пищевого комка и глотании. В области десневых сосочков установлен убывающий градиент чувствительности влево и вправо от центра альвеолярной дуги, причем с правой стороны чувствитель-ность выше, чем с левой. Наличие асимметрии объясняется особенностями иннервации: наибольшее количество нервных клеток находится на правой стороне лица.

Изучение тактильного восприятия методом эстезиометрии (определение порога пространственного тактильного ощущения) в участках, которые покрываются зубными протезами и являются протезным ложем, позволяет выявить индивидуальные особенности адаптации к зубным протезам у стоматологических больных.

Особенности температурной чувствительности полости рта.

Методы исследования.

Температурная рецепция относится соматосенсорному анализатору. Не-которые сенсорные области обладают высокой чувствительностью к колеба-ниям температуры, но специфического морфологического образования, связа-нного с температурной чувствигельностъю, не обнаружено. Терморецепторы делятся на холодовые и тепловые, больше всего их находится в коже лица и шеи.

Для тепловой чувствительности характерно наличие возрастающего градиента от передних отделов к задним отделам полости рта, а для холодовой чувствительности наоборот. Холодовая рецепторная система, являясь ведущей в терморегуляции, быстрее и адекватнее откликается на изменение температуры внешней среды, в то время как тепловая сигнализирует в основном о температурном гомеостазе самого организма.

Слизистая оболочка щек малочувствительна к холоду и прочти не чувствительна к теплу. Восприятие тепла полностью отсутствует в центре твердого неба, а центральная часть задней поверхности языка не воспринимает ни холодовые, ни тепловые воздействия.

Высокой чувствительностью к температурным раздражениям обладают кончик языка и красная кайма губ.

Зубы обладают как холодовой, так и тепловой чувствительностью. По-рогом холодовой чувствительности для резцов в среднем является температура 20°С, для остальных зубов - 11-13° С. Порогом тепловой чувствительности для резцов является температура 52°С, для остальных зубов - 60-70°С.

Для исследования температурной чувствительности зубов их орошают водой высокой или низкой температуры либо используют ватный тампон, смоченный в воде или эфире, который, быстро испаряясь, охлаждает зуб. Если температурные воздействия вызывают адекватные ощущения, это свидетельствует об отсутствии патологических изменений пульпы. При ка-риесе термическое раздражение кариозных участков сопровождается болью. Депульпированньй зуб на такие раздражения не реагирует.

Для более точной оценки тепловой чувствительности зубов применяют измерение времени реакции зуба на дозированное локальное температурное воздействие- термоодонтодиагностика, с помощью термоодонтохронометра. На основании результатов проведенной термоодонтохронометрии интактных зубов можно сделать следующие выводы:

1. Продолжительность реакции на дозированное температурное раздражение у зубов верхней челюсти больше, чем у зубов нижней челюсти.

2. На верхней и нижней челюстях наименьшее время нагрева наблюдает-ся в области резцов с последующим резким увеличением в области клыков. Наибольшего значения время реакции на температурное раздражение достига-ет в области моляров.

3.Зубы человека отвечают индивидуальной реакцией на дозированное температурное раздражение, причем можно различить четыре уровня времени реакции: время резцов, клыков, премоляров и моляров.